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你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决问题，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！

收到你的提问稍等，我晚点看看你之前的一个回复情况。

医生您好，之前咨询您很多次了。
最近越来越烦恼。之前说过跟老婆久了后。渐渐没什么性欲，导致勃起不坚。您给我推荐了万艾可。我每次吃半颗，整整一年时间依靠万艾可还行，能给很大的帮助。但是最近感觉万艾可的帮助越来越弱，时行时不行了。我明白万艾可的原理，增强局部血管。还是要自己有性欲刺激才能勃起。所以根本问题貌似是性欲越来越少的问题。每次感觉都很紧张，要捕捉稍纵即逝的性欲去完成。
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一、从之前那个情况来看的话，其实之前的效果还是不错的，也看了一下之前的一个提问情况。其实本身可能不是说非常严重，只是靠那最后临门一脚正常插入，以后有持续的刺激，应该会越来越好。这个药物也的确说是主要改善这个血管的一个充盈的一个作用。一般要自己能产生勃起，然后它可以延长这个勃起的时间和勃起的硬度。现在如果是性欲望有点影响的话，每次都心里紧张，这个心理紧张的问题，我觉得还是需要积极调整。还有就是要找找这个性欲望的问题。

期间，我运动越来越积极，每天都有运动一两个小时，身体越来越结实。每晚尽量十一点半睡。然后营养各方面也很丰富。因为我很爱我太太，愿意为她做一切事情。也加强了和太太的沟通，太太也很理解，让我不要有压力，两人一起探索这个事情。包括增加沟通前戏，但很多东西不是一下子就能很好掌握的。我现在就是遇到问题。
————二、有太太的理解是非常重要的，本身没有过多的压力，其实她已经非常配合。除了增加一些前戏，还有一些适当的小情趣可以去增加。比如说尝试在安全和卫生的情况下，考虑转换体位，抚摸和亲吻身体其他敏感位置，更多语言鼓励刺激和表达，增加接触阴蒂的位置。还有一些类似音乐、环境香薰或者类似视觉刺激都可以尽量去做到，取得你伴侣的理解，并且愿意做到的话，应该会好很多。

三、其实还有本身这个心理紧张的问题，你现在用药可以改善，还不是说非常夸张的。也没有你想象中那么严重，而且伴侣比较好的配合，那这种情况适当的增加多一点刺激，还有非常重要的，就是你这个心理一定要调整过来，因为你现在没有你想象中那么夸张，我觉得还是可以比较好的改善过来的。

而且这么多次成功了，也对自己有一个很明显的一个自信才对。

我就搞不懂，这事怎么这么难。我以前也完全没想到我三十岁左右会吃伟哥。要依赖伟哥才能跟我太太性生活。我真的很困惑很彷徨。医生，我现在这种情况，还有什么办法？可能一开始是勃起不坚，但是性欲还存在，现在性欲越来越少，连万艾可也乏力了。怎样解决这个问题？
医生，我只是想倾诉出来，现在晚了，您可以白天再回。
————四、这种情况目前来说，从你的情况表现来说，也没有说非常夸张，没有说这么困难。之所以要依赖药物，是因为产生了一个心理的依赖的问题。你试一下自己手淫的时候不吃这个药物，估计勃起硬度可能都会比较不错。

有没有去抽血检查过这个性欲望的问题呢？？
出现这个觉得没有欲望，觉得这个万艾可药物效果不好，有多长的时间了。？
出现这个情况，这段时间有没有工作生活压力比较大的问题？
有没有手淫或者性生活相对比较频繁，之前性生活大概的频率是多少？？
万艾可之前吃半粒是25毫克还是50毫克一次呢？

收到，稍等我补充

医生。我也想去做一个全面的检查。不知可否去医院找您帮我做个检查呢？如果检查出性欲低，比如雄性激素，睾丸酮之类的低了。有办法解决吗？
————五、其实全面的检查倒不一定说是有太大的必要。我暂时还没有出门诊。而且去门诊的话，可能也不会说给你解释太多。因为门诊相对病人可能还多一点。时间会更加少，而且会更加像打仗一样匆忙。如果你实在想去医院检查，去附近的医院检查就可以了。来我们医院可以挂号咨询邓军洪主任或者中山医科大学第一附属医院（男科咨询邓春华、万子、孙祥宙、涂响安、高勇、张亚东等团队就可以）和中三（不育与性医学科：齐涛、张炎教授等）

六、但是很有可能检查完还是会建议你用这些药物或者改成希爱力的也行。目前来说其实主要还是这个心理调整的问题。一年的时间并不算非常久，如果激素的确是比较低，可以适当用一些十一酸睾酮丸。也是有办法可以处理的。

七、但是这个更多性欲望的问题，就如同我之前给你分析的，他还是考虑可能是休息不好，熬夜过多，工作压力大，生活压力大，要先从这些精神心理的因素去排除，然后要考虑是不是这个性生活质量的问题，更多的人可能是一个心理调整不过来的问题。而且门诊有一大半的人群，可能都是因为这个调整不过来的问题造成的。

之前性生活的频率是一周一次，现在是半月一次，吃万艾可也是半月一次。
手淫没有频繁，手淫的话就没有性生活那周一次，非常注重规律。您看医生，我很多地方都很注意，做到极致了。
————八、伴侣方面有尽量按我上面说的这些去做到吗？还有你性生活时候有没有自己稍微增加多点性幻想去增加刺激改善欲望之类的呢？？

因为现在这个频率其实不算是非常夸张的。甚至稍微有可以多一点。


万艾可我每次都是吃半粒。不敢多吃。可是巧妇也难为无米之炊。它还是需要性欲才能唤起，性欲一直呈现下降趋势的话，我和我太太还有那么多年，该怎么办。
——————九、如果每次半粒是25毫克，那你的空间还是非常大的，我觉得并不需要过于担心，你现在起码每次还是有这个性欲望，只是个性欲望，不会说像你所说的，想马上出现就马上有这个本身跟你的伴侣相处的时间比较久有关。也跟你心里紧张，这些有关生活压力这些都有关。

所以你现在这个想法没有必要去想，还有这么多年怎么办？你应该想：我之前的问题解决了，我可以配合锻炼去改善，然后伴侣再更多的积极配合，或者考虑女上位或后入位这些姿势，去改进刺激度，以后慢慢尝试不用药，这个想法才是正确的。

另外，不一定要性欲望，万艾可，有勃起反应就可以，这个刺激可以是你的伴侣或者性幻想、或者视觉这些去挑起来。不一定要你自己本身这些激素去调起来。

十、如果觉得这个药物效果不好，其实可以增大用药的，一般建议的是50毫克，刚开始从25毫克开始用起也没关系，最大可以用到100毫克。

收到，稍等我补充

好的，医生，明白，还不如在这里问您详细。
————十一、你如果实在不放心，才需要去做这些检查。要去正规的公立医院，泌尿外科或者生殖中心，主要先排除有没有一些高血压糖尿病的慢性疾病，其次要做一些量表来评估一下有没有心理精神性的压力，检查有没有第二性征的异常、然后再排除有没有身体体内糖脂代谢的一些异常、有没有激素的异常、泌尿系统感染，前列腺炎之类的问题。最后再考虑是不是检查一下有没有勃起功能的问题，也可以直接考虑做勃起功能，这些检查基本上抽血和查体，还有一些仪器来完成的。再次强调，务必要就诊正规的公立医院才行。

实在不放心，你去把这些检查结果做完以后再发上来，我给你解释也行，但是我觉得现在还这么年轻，一般这些问题都不大，所以可能检查完了还是会建议用这些药物。


您说的对，我跟我太太一个在天河一个在花都，只有周末才见到，周末也有很多事情。所以很多时候比较仓促。这真是一个大问题。去门诊找您的病人很多都是心理因素没有调节好吗？像我这种相对年轻的人遇到跟我同类的问题多吗？
——————十二、如果是这样的话，那最好找一个周末，相对来说。你们上班状态的好一点，然后又休息的比较好，没有什么其他杂事，挑一个相对好点的状态和时间再进行性生活，这样可能会好很多。每次都匆匆忙忙，身体又劳累，又没有什么其他的准备，这些环境的因素都会有很大的影响。

十三、几乎一大半以上的年轻人都是因为心里紧张的问题。就是看怎么需要调整用药，有些人可能心理调整过来，甚至都不需要用药。有些人可能手淫频繁或者心理不好调整，又或者说本身有其他的一些问题的话，自己用手刺激也无法勃起，那这种时候也会积极用药。


请问万艾可用久了会有耐药性吗？感觉万艾可用久了，不如开始的效果那么明显。如果是这样，要不换成希爱力试一下？希爱力也跟万艾可一样，也只是以小时计的短时间副作用，不会有长期损害？也是一样安全的吗？如果一样安全，试试无妨。它比万艾可更有效吗？
————十四、这些药物用久了都不会有那药性的，现在效果并不明显，有很多的影响因素，一方面是自己心理影响一方面可能是上面提到的这些帮你配合度啊，协调度啊，同步的这些问题。万艾可因为不知道你之前使用的半粒到底是25还是50毫克，你可以按照我上面这个去调整用药也行，手头上如果有药物可以再继续使用。希爱力也可以考虑使用。现在可能会比较昂贵。也是一样的，这般一般不会有什么长期损害，也是性生活之前半个小时或者一个小时到三个小时之前服用，相对来说更加安全，但是厄出现副作用的话，时间会持续久一点，不过它出现副作用的概率会低一点。不一定说哪个更有效，你可以再考虑一下希亚丽长期使用，可能还有一个改善补气比较好的作用，有改善这个血管扩张的作用。

1、处方已经开好了，点击下面的电子处方可以查看，有具体的用法用量说明，通过处方还可以直接在平台购药，送货到家，比较方便。大概会2-3天左右送达，跟网上购物差不多，需要您填写地址和联系方式即可。
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这个药相对这个剂量28比一般的14片的要便宜很多。这个药物还有一个方法，就是小剂量的用法。就是每天5毫克，长期用一两个月，但是你现在性生活并不是非常规律，我觉得可以尽量按需要服用为主。

再次祝你顺利！~