问题详情

您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
由于当前正在救病人中，大约需要等待半小时到一小时左右。

久等了。
1、请问出现上述情况具体有多长时间？
2、在出现喘息症状之前有没有慢性咳嗽史？如果有咳嗽史，咳嗽什么时候发作？与天气变化和季节转换有没有关系？是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？
3、这一次出现气喘和咳嗽是什么时候开始？咳嗽痰量多少痰的颜色？
4、除了气喘和咳嗽外，还有没有其他的症状，比如胸闷胸痛，心悸，心慌等等？
5、有没有出现过双下肢浮肿的现象？
6、有没有高血压、冠心病史？
7、有没有过敏史，有没有鼻炎史？
8、肺气肿是怎么诊断的？有没有拍过片子？比如胸片或者肺部ct，有没有做过肺功能检查，如果有这些检查的话，请将结果上传一下！
请详细的补充上述相关情况，以便更好地进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！

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您好，由于未能及时得到更多的有效信息，再次仅根据目前所提供的情况，做一些可能的推断和简单的指导，供参考！
1、首先老人家年龄比较大，而对于老年人来讲出现气喘的情况绝大部分都是心肺方面的原因。具体地说，心脏方面包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病等等，而老年人以冠心病和高血压性心脏病最为常见。肺方面的原因包括慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）、支气管哮喘等。
2、慢阻肺多有慢性支气管炎和肺气肿发展而来，特别是对有长期吸烟的老年人来讲。所以慢阻肺前期多有慢性咳嗽病史，气喘呈一个慢性发展的过程，而且尤其是在冬春季节容易发作或者受凉后容易发作。
3、心脏疾病所引起来的气喘，表现为劳力性的，也就是说活动后症状明显，休息后缓解。大多数都有高血压、冠心病史等基础疾病。严重者可以出现上下肢浮肿的现象表，现为下午浮肿明显，早晨浮肿较前减轻。
气喘和咳嗽症状也是表现夜间平躺的时候，明显做作的时候有所减轻。
4、所以综合上面的分析，你没有提供足够的病史，无法具体，目前是诊断肺气肿引起来的慢阻肺，还是本身就有冠心病所引起来的慢性心功能不全，导致的气喘。
因为看到既往里面，原来有过心梗，放过支架，说明应当是有冠心病的。
无论是，慢阻肺引起来的气喘，还是心脏病索引起来的气喘，使用头孢等抗生素并不能解决根本性的问题。
因此，针对老人家的情况，具体建议如下：
1、建议可以暂时服用多索茶碱，一天两次，一次0.2克，使用5~7天，该药是平喘药，无论对慢阻肺还是心功能不全所引起来的气喘，都是有一定效果。
2、或者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂，一次两喷，发作的时候用，如果能够使气喘缓解，那么考虑慢阻肺的可能较大。
3、如果老人家有上下肢浮肿的现象，那么肯定是跟心功能不全有关，可以使用利尿剂，比如呋塞米加螺内酯，减轻心脏负荷才能是咳嗽和气喘症状缓解。
4、建议最好是完成一下胸片或者肺部ct、肺功能，以及心肌酶谱、心房脑钠肽前体等检查明确具体是心脏方面的原因还是肺部的原因。
老人家基础疾病比较多，建议清淡饮食，特别是不能吃太咸的，要避免激烈活动，以休息为主，戒烟戒酒。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不足，请尽快在24小时里补充，祝早日康复！

收到补充信息。
综合补充的情况，老人家考虑是慢阻肺和心脏病综合的结果就是这两种情况都存在，目前还是以心脏方面导致的气喘为主，所以表现夜间症状更明显。因为夜间平卧时回心血量增多，导致心脏负荷增重，肺瘀血明显，引起咳嗽和气喘。
建议按照上面的方案执行，就事先服用氨茶碱，观察3~5天，如果有脚肿，加用利尿剂。
老人家年纪大，同时出现这两种情况，是很常见的。
以上建议希望能帮到你，祝早日康复！

不客气。
先吃3天，密切观察，有情况及时就诊。
我开个处方，可参考一下。
祝早日康复！