2020年08月01日
第1次提问
医生,您好!今天回去教他咳嗽了,不知道这个算不算74项通过。

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2020年08月01日
龙政扬医生
这个就算通过了,有模仿声音。
2020年08月01日
第2次提问
医生,今天我无意间摸到他耳后,(如图),发现了两个黄豆大小可滑动的皮下包块,请问医生这是耳后淋巴结么?另外一个耳朵没有。 他就是在两个多月的时候毛细支气管炎过,当时没有发烧,后来雾化了,大概两个星期左右好了。 其他没有生病,每次儿保除了缺铁都都没啥问题。 上次体检报告如下。请问医生这个要紧么?怎么处理了?

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2020年08月02日
龙政扬医生
妈妈摸到得那是淋巴结。
孩子刚出生的时候,一般都摸不到淋巴结。出生后,开始接触各种病原,孩子的免疫系统在与病原的接触中不断完善成熟,作为免疫系统的一部分,淋巴结在这个过程中会缓慢增生,所以很大一部分孩子都可以摸到,尤其是后脑勺、脖子、耳朵后面。就像你家宝宝那边。

一方面,因为这些部位相对暴露更容易被发现;另一个可能原因,则是孩子的上呼吸道感染很常见,这些部位的淋巴结经常处于炎症刺激下容易增生。这个增生过程会一直持续到青春期,随后淋巴结会慢慢缩小,渐渐就摸不到了,所以大人很少能摸到淋巴结。
这样的淋巴结不要紧,有人统计大约一半的儿童可以摸到淋巴结,所以如果自己孩子摸到了,也不用紧张,大部分都是正常的增生。

正常的淋巴结,大多具有如下这些特点:大小:黄豆或花生米那么大;触感:表面光滑,质地柔韧,可以滑动;无痛:摸起来不痛;没有其它症状:孩子不会有别的不舒服。如果是这种,动态观察就可以了,既不需要打针,也不需要吃抗生素。

需要警惕的是那些异常的淋巴结改变。通常认为,当颈部和腋下的淋巴结直径超过了 1 cm,腹股沟区的直径超过 1.5 cm,就算淋巴结异常肿大了。

淋巴结异常改变原因有很多,最常见的还是感染,包括普通的细菌、病毒感染,也可能特殊细菌、病毒及其它病原体感染,需要抗感染或对症治疗。还有些可能是自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的表现,比如前面所说的淋巴瘤、白血病等,这也是家长们最担心的问题,虽然比较少见,但碰到了就比较麻烦,需要医生做详细的检查来排查。

感冒发烧之后,很多孩子都会发现淋巴结肿大,但是,如果出现下面任一情况,就要当心了:淋巴结持续肿大,不消退;淋巴结在一两周内迅速增大;几个淋巴结融合成团,变得特别硬,固定不能滑动;孩子同时出现了身体其它的症状。这时候,最好找医生检查一下,确定有没有问题,原因是什么,再决定要不要治疗。


如果宝宝淋巴结,黄豆大小,活动度好,没有黏连(就是几个淋巴结在一起),没有压痛,没有其他不舒服的,继续观察就好了,不需要去医院。

黄豆大小可滑动的皮下包块,请问医生这是耳后淋巴结么?另外一个耳朵没有。

考虑是淋巴结。

他就是在两个多月的时候毛细支气管炎过,当时没有发烧,后来雾化了,大概两个星期左右好了。
其他没有生病,每次儿保除了缺铁都都没啥问题。
上次体检报告如下。请问医生这个要紧么?怎么处理了?

血常规有点贫血,平时注意一下饮食,多吃猪肉牛肉,猪肝这类食物就可以。

还有就是中性粒细胞减少。

血常规中的中性粒细胞是白细胞的主要组成部分,是人体血液中含量最为丰富的免疫细胞,主要通过吞噬作用发挥抗感染作用,中性粒细胞一旦降低甚至缺乏,人体的抵抗力就下降了,就极容易发生感染,尤其是细菌感染。


1岁以上儿童小于1.5×109/L,考虑为中性粒细胞减少;你家宝宝是1.19。


儿童期引起中性粒细胞减少最常见的原因就是病毒感染,病毒感染可通过直接作用或诱导产生抗中性粒细胞抗体引起中性粒细胞生成减少及破坏增加,一般不用特殊处理,绝大部分一周后会自行恢复正常;

如果中性粒细胞持续降低,甚至低于0.5×109/L,或者反复下降,则要怀疑是否为先天性中性粒细胞减少症,需要带孩子到血液科专业门诊进一步检查治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林