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月回答 3
2020年08月01日
王大夫，这是我第八次向您问诊（浅蓝的123），之前三次问诊在新浪爱问医生，最早一直在丁香医生。根据您的建议上两周我每天三次莫沙必利，一次1.5片；劳拉西泮（一毫克）每天三次，每次四分之一；黛力新一片，每天一次；贝飞达每天三次，每次两个。
这两周胃部很偶尔有点胀，中间有几次感觉稍微疼的异样感，胃部基本没有其他异常了，比较稳定。这段时间吃饭比较正常，还是每天到了晚上八九点就开始犯困，晚上经常做比较累的梦，一般晚上十点就睡了，早上六点多起床，起床后感觉比较累。这两周依然每天早上晚上出去散步和慢跑，半小时到四十分钟。
昨天做了便常规和大便涂片，显示大便内仍然有少量霉菌，涂片未见真菌，球杆比为1：10。最近大便完全成型，甚至有点便秘，刚开始会比较硬，后面的好一点。
王大夫，请您结合之前四个月用药情况，帮我指导接下来两周的用药，麻烦您了！
2020年08月01日
你好，
我已详细阅读了你发来的病史资料，也回顾了上次咨询内容，你现在病情控制并稳定，可以逐步减少药物剂量了。
你晚上梦多，早晨起床后累，这主要是晚上睡眠不够深，处于浅睡眠状态，晚上休息不好，次日早上才会累。
你早晚跑步，锻炼，这很好！但你主要是放松运动，不是激烈运动，放松运动对调节植物神经有很大好处。你可以快走，不要过分疲劳，在晚饭后1小时快走，锻炼结束后距睡觉必须要在1小时以上，否则会影响夜间睡眠。当然晨起也可以锻炼，但时间按排要充足，不要锻炼一结束就急匆匆上班，这样反而不好。强调放松运动！
你现在大便正常，只少量霉菌，不用去理它。
在药物减量期间，必须保持情绪平稳，放松，适当锻炼，注意饮食，否则有复发可能，但只要注意上述事项，一般不会有事。
建议：
第一周
黛力新片早饭前半小时2/3粒每日一次口服。
劳拉西泮片（每片1mg）早饭前半小时1/6粒、中饭前半小时1/6粒、睡前1/2粒。
第二周
黛力新片早饭前半小时1/2粒每日一次口服。
劳拉西泮片（每片1mg）早饭前半小时1/8粒、中饭前半小时1/8粒、睡前1/2粒。
注意：上述药物二周剂量不一样，逐步减少的，请看仔细！
劳拉西泮白天剂量逐步减少，晚餐前不要服，改为睡前，而且在睡前剂量加大，以保证睡眠质量。
以下药物二周相同，没有改变：
莫沙比利片1.5粒（每粒5mg）每日3次饭前半小时口服，复方消化酶胶囊2粒每日3次随餐口服，贝飞达胶囊3粒每日3次饭前半小时口服，以促进胃肠动力、助消化、调节肠道菌群治疗。
以上治疗2周，2周后需要根据病情调整剂量，需要再次咨询。
我已详细阅读了你发来的病史资料，也回顾了上次咨询内容，你现在病情控制并稳定，可以逐步减少药物剂量了。
你晚上梦多，早晨起床后累，这主要是晚上睡眠不够深，处于浅睡眠状态，晚上休息不好，次日早上才会累。
你早晚跑步，锻炼，这很好！但你主要是放松运动，不是激烈运动，放松运动对调节植物神经有很大好处。你可以快走，不要过分疲劳，在晚饭后1小时快走，锻炼结束后距睡觉必须要在1小时以上，否则会影响夜间睡眠。当然晨起也可以锻炼，但时间按排要充足，不要锻炼一结束就急匆匆上班，这样反而不好。强调放松运动！
你现在大便正常，只少量霉菌，不用去理它。
在药物减量期间，必须保持情绪平稳，放松，适当锻炼，注意饮食，否则有复发可能，但只要注意上述事项，一般不会有事。
建议：
第一周
黛力新片早饭前半小时2/3粒每日一次口服。
劳拉西泮片（每片1mg）早饭前半小时1/6粒、中饭前半小时1/6粒、睡前1/2粒。
第二周
黛力新片早饭前半小时1/2粒每日一次口服。
劳拉西泮片（每片1mg）早饭前半小时1/8粒、中饭前半小时1/8粒、睡前1/2粒。
注意：上述药物二周剂量不一样，逐步减少的，请看仔细！
劳拉西泮白天剂量逐步减少，晚餐前不要服，改为睡前，而且在睡前剂量加大，以保证睡眠质量。
以下药物二周相同，没有改变：
莫沙比利片1.5粒（每粒5mg）每日3次饭前半小时口服，复方消化酶胶囊2粒每日3次随餐口服，贝飞达胶囊3粒每日3次饭前半小时口服，以促进胃肠动力、助消化、调节肠道菌群治疗。
以上治疗2周，2周后需要根据病情调整剂量，需要再次咨询。
2020年08月01日
睡前不要在看手机、电视，可以听听轻音乐，有助于放松。
2020年08月02日
王大夫，这次调整劳拉西泮每天总量等于增加了，睡前提高到二分之一是因为我睡眠质量不高吗？还有关于这次真菌感染，我还需要做什么检查吗？还是就服用您开的益生菌就可以了呢？
2020年08月02日
增加劳拉西泮睡前剂量就是为了保障你的睡眠质量。真菌感染没有必要再做其它检查了，继续服用益生菌即可。
TA的问答
主任好，我是你多年胃病患者，患胃病8年，近几年每年做胃镜，病理报告单时好时坏，平时没什么症状，偶尔着凉有点隐病就好了，可能随着年龄增长也就这样了，这次上传今明年病理报告单比较，请帮忙看看就诊。
就医及用药情况：去年8月按照你给的处方吃了6个月替普瑞酮和6个月摩罗丹，叶酸吃三个月停一个月。然后就停了，只吃叶酸。近几年每天吃立普妥10毫克（总胆固醇有点高），甲泼尼龙一直吃，每天4mg。
王主任，我从2017年开始有内天泡疮，上个月看皮肤科医生说是伴终身的，并不能停用激素药，我的精神彻底崩溃，不知怎么办。11月初皮肤病犯了，回到当初状态，这就又要加吃甲泼尼龙药。那么我的胃就有损伤。没办法从14日开始，激素药每天4粒（每粒4mg），控制皮肤病发展，14号起接着吃你去年开的替普瑞酮（每天3次每次－粒）。估计这个胃药量是不是少了。恳请王主任给我开药保护胃黏膜。目前用药：叶酸每天3次每次1粒、钙尔奇每天1粒、替普瑞酮每天3次每次1粒、甲泼尼龙每天二次每次2粒、立普妥每晚10mg
需要解答的问题：恳切请求王主任，针对以上叙述帮我开处方。由于页面有限，感谢的话我就不说了，记在心里。嗳气5个月 失恋一瞬间感觉很伤心 然后嗳气就特别严重
现在慢慢只有嗳气了 白天不动还好，动就嗳气
就医及用药情况：硫糖铝雷贝拉啜伊托必利 吃了一个月
沃克一周 效果不明显
黛力新吃了一周 没啥效果
没有消化方面的症状 大便正常 肚子不疼也不涨
胃镜8个月前做的 b超 心电图都没问题
需要解答的问题：
白天嗳气频繁，睡眠质量没以前好
这该怎么治疗 有点焦虑
你好 王医生 从昨晚开始 晚上睡觉就胃部不舒服 不疼就是不舒服 白天就好了 晚上六点吃的饭 今晚一趟床上就胃部不适 胃部比较空 比较干的那种感觉 但是不疼 这种可以持续大半个晚上睡觉睡不好 之前有得过胆汁返流性胃炎 是整个肚子灼烧感 吃了两天药就好了 这次我觉得是前天我吃了个很辣的东西 白天又喝了可乐咖啡睡觉前还抽了两支烟导致的 王医生先开些药吃一下 看是否好转 不行的话我再去做胃镜1.从今年7月底开始。小腹隐痛。
2.腹痛时间无规律。有时排气后会好。可是并不是每次腹痛都会伴随接下来的排气和解便。
3.持续好几个月，中间吃过中药西药，西药主要是治疗功能性肠病的药，吃了一周，作用不是特别大。最近一次吃中药，见下图。有一点点作用，腹痛频率减少，但还是依然会隐痛。
4.腹部CT结果(见下图)：妇科囊肿。胃肠道看不清。
5.既往病史: 去年胃镜检查是糜烂性胃炎和胆汁反流。
6.年龄33。
需解答的问题：是否需要做肠镜。王主任好！这是我第六次请您帮我诊治。
最近状况：
1.近半个月状况总体比较平稳，除非有时外出应酬没控制好食量，嗳气会增多，食量调整后可以恢复；有时吃点葡萄干等甜的东西或食量多一点，会感觉喉咙有痰，但又清不掉。
2.食量比之前有所增加，体重略有增加，大概两三斤。
请问王主任：我下面该怎么服药？
