2020年08月04日
第1次提问
宝宝7个月21天,一直吐奶(返流严重)前6个月纯母乳喂养(吐奶渣),经常揉眼睛打喷嚏。做了过敏源测试发现牛奶,鸡蛋,大豆,鱼虾蟹过敏,就开始吃氨基酸奶粉,晚上是母乳。换了氨基酸奶粉后频繁夜醒一醒就哭,想问问医生这和换氨基酸奶粉有关系吗?宝宝返流可以治疗吗?这种过敏情况要吃氨基酸奶粉吃多久?感觉之前喝普通奶粉也一样

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2020年08月04日
张晓静医生
你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是7个月21天的婴儿之前,因为一直吐奶,做过敏原显示有牛奶蛋白过敏,在6月龄开始换成了氨基酸奶粉和母乳混合喂养。换了氨基酸奶粉之后,孩子出现有频繁夜醒哭闹的情况。
针对上述情况,我需要你补充一些信息:
1.孩子生长发育情况好不好?你可以下载生长曲线app,将你孩子各个时间点的体重、身高录入,生成自己孩子的生长曲线发送给我看一下。
2.孩子换成氨基酸奶粉混合喂养之后,吐奶情况有没有明显好转?
3.孩子换奶之后,大便有没有明显的改变?
4.孩子的这种哭闹大多发生在什么时候?是刚刚睡着就哭闹,还是说前半夜睡得比较好,只是后半夜老是醒过来哭闹?
5.孩子有没有去做过胃食道反流的检查?
6.什么叫做喝普通奶粉也一样?一样呕吐,还是说一样会夜间哭闹?
家长先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年08月04日
第2次提问
生长曲线可能不完善,没有每个月测量。现在7个月21天身长70cm,体重8.2kg,头围43.7cm。 换成氨基酸奶粉后吐奶没有明显好转,还是返流,拍出嗝会带奶出来,吃母乳是吐奶渣。宝宝以前喝母乳大便有较多奶瓣,现在没有奶瓣,虽然过敏但是大便里没有带过血丝。 前半夜睡觉还算可以,后半夜频繁夜醒哭闹哄不住只能给他嘟奶。没有做过胃食道返流检查,只做过幽门检查B超。喝普通奶粉也一样返流,但是没有频繁夜醒闹。宝宝返流可以吃法莫替丁吗?
2020年08月04日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
针对上述情况分析和建议:
1.如果孩子真的换了奶粉,嗯,也是没有明显好转的,吐奶还是比较明显的,建议厄就诊消化内科完善胃肠道的造影,看一下孩子是不是真的,呃胃食道反流很严重,如果真的出现有严重的胃肠道反流的,可以给予呃抑酸药物应用,比如说奥美拉唑,一次0.7毫克每公斤体重一天一次,相当于一天5毫克。一般比较少吃法莫替丁。
但建议用药之前还是要先明确孩子的病情情况再决定呃,是否需要应用。毕竟药物也是有一定副作用的,需要权衡利弊。
2.目前看来体重增长情况也还算正常,所以呃孩子妈妈如果母乳还是比较多的,其实继续母乳喂养问题也不是很大。他妈妈忌口牛奶以及牛羊肉。
3.孩子睡觉与奶粉喂养或者母乳喂养有没有关系?应该没有直接的相关性。还在这种夜间的睡眠情况需要考虑可能是与孩子形成无奶不睡的睡眠联想、肠道异常活跃有关系。而突然出现的夜醒往往有生理、心理上突发的原因。比如说因为换奶粉了,有部分孩子会在心理上呃有变化,缺乏安全感更容易夜间反复夜醒哭闹。
4.如何慢慢解决这个问题呢?
着手解决产生问题的生理因素,把孩子一次喂饱,不能太热等等;你都孩子需要戒除夜奶。尝试白天规律作息,保证进食量,别让宝宝因为白天没吃饱饿醒;避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;改变睡眠联想:逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。
5.现在过敏原的检查显示孩子有牛奶蛋白过敏,但这个只是作为参考,如果一直都是母乳喂养,并没有混合喂养,就不存在有牛奶蛋白过敏这种可能性。但如果你要添加奶粉,当然还是建议添加氨基酸奶粉或者是深度水碱奶粉,就不建议添加普通奶粉了,至于说大便当中含有一些奶瓣这个在奶粉喂养的孩子也是比较多见的,即使是母乳喂养,也可能出现只要孩子大便规律,生长发育正常就没有什么关系。
6.总的来说孩子的胃食道反流需要消化内科就诊,最好做一下造影帮助明确,如果真的考虑是胃食道反流,导致孩子出现频繁呕吐的,可以尝试添加抑酸药物。但如果不是这个原因导致的,真的是因为过敏导致的,那还是建议继续深度水解奶粉喂养。孩子夜间睡眠的情况不一定跟奶粉直接有关系,但是可能跟换奶粉之后孩子的心理变化有关系。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年08月04日
第3次提问
像这种情况是不是最好不要混合喂养?氨基酸奶粉吃几个月换深度水解?
2020年08月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
大部分孩子如果是过敏的状态可以耐受深度水解奶粉,只有剩余的5~10%的孩子可能对于深度水解奶粉不能耐受,可能要换成氨基酸奶粉,所以孩子后面如果吃氨基酸奶粉没有什么其他不适的,可以尝试1-2个月之后换成深度水解奶粉试试看。
可以混合喂养的,没有太大问题。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。