李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
4.76分
月回答 68
2020年08月04日
去年年底发现尿液大量泡沫 当时也不知道怎么回事 拖了两个星期才引起重视 等我去检查时 泡沫很变少了 随机尿微量白蛋白一次是40多 一次是50多 后面泡沫少了很多后复查医生开了24小时尿微量白蛋白的 结果是54 后面结果时好时坏 目前大部分结果都是正常范围内 但是 有一个很明显的症状就是我现在不能吃重口味的东西 只要一吃火锅 麻辣虾 即使是微辣的 我半夜四五点就会起来小便 而且是尿液非常浑浊 不见底的那种 接下来的几天就会出现泡沫尿 几天过去了尿液又会变好一点 这种现象两个月出现四次了 资讯了非常多医生了 都让我在观察 因为我知道一旦是慢性肾炎是不可逆 所以我还是很担心 毕竟我才28 还没有孩子 我之前的血压是60多-100多 现在低压都有80多 高压120多了，我身高体重158，重97，饮食方便我不喝酒 也算比较清淡 就是有时喜欢吃炸鸡 但是尿酸和胆固醇超标我是万万没想到的 现在每天我上小便都会那么观察尿液 几乎每次都会有小泡泡 非常细小 但不算很多 有时像是有唾液漂浮 总之就是不想之前像水一样清透了 总是带有微量泡沫 最后我想问一下我这种情况假如是肾炎 是轻微的吗 有可能痊愈或者逆转
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2020年08月04日
您好，您所提供的化验结果我已经仔细阅读过了。
首先给您一颗定心丸，根据目前的化验结果，不能定您有肾炎。
您的化验结果有两次尿微量白蛋白和转铁蛋白是增高的。而尿微量白蛋白/尿肌酐以及24小时尿蛋白定量的结果都在正常范围之内。
如果既往没有肾脏的基础疾病，或是高血压，糖尿病等基础病，考虑一过性升高的可能性比较大。因为尿微量白蛋白和转铁蛋白的结果受影响的因素也比较多。比如近期感染，剧烈运动，进食大量蛋白质等，都会引起一过性的升高。所以您也不要太紧张。
我们在临床上主要关注的是尿白蛋白和肌酐比值。它的临床意义是这样的。由于尿蛋白的排出不是持续的，同时尿白蛋白与尿肌酐的排出量均受一些因素的影响而产生波动，所以单独观察某一指标会产生一定片面性。但是尿微量白蛋白/肌酐比值则保持相对恒定，因此，观察尿白蛋白/肌酐比值能更准确地诊断出早期的肾损害。您的指标都在正常范围内，所以不能诊断为肾炎，您也不要焦虑。
关于尿中泡沫增多。其实，我们的尿液中都含有微量的蛋白，所以每个人的尿多少都会有一些泡沫。这种情况下的泡沫一般静止后很快就会消失。
导致泡沫增多除了蛋白质的原因外，还有很多其他因素。比如喝水少、出汗多，或者是呕吐、腹泻等缺水情况，尿液高度浓缩，尿里的有形物质相对增加，也可引起泡沫多；排尿的位置比较高，尿得比较急，强力冲击的情况下，尿液和空气混合，也容易形成泡沫；还有，尿道内一些分泌物、粘液增多，也可引起泡沫尿。
另外关于尿液浑浊。能够引起尿液浑浊的主要原因是尿里面的结晶物以异常的形式表现出来或者有其他的东西污染，这里面有多个因素。
1.饮水量很少，尿液很浓，这个时候往往结晶物容易析出。
2.是否有尿路感染，如果有细菌感染的话，往往这个细菌在尿里面可以导致结晶物容易沉积，表现为尿液浑浊的情况。尿路感染的时候还会有相关症状，比如尿频尿急尿痛，排尿后尿道口烧灼感等症状。
3.和饮食因素有一定的关系，有一些食物可以引起尿液浑浊，尤其是高蛋白饮食以及乳制品进食过多的情况下，可以导致这类情况发生。从您的叙述来看，这个因素可能性大一些。
4.排尿时有阴道分泌物的污染，可以清洗外阴后，再留尿观察。
综上所述，根据目前的化验结果不能够诊断您有肾炎，放心。建议您注意多饮水，调整饮食结构就好。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
首先给您一颗定心丸，根据目前的化验结果，不能定您有肾炎。
您的化验结果有两次尿微量白蛋白和转铁蛋白是增高的。而尿微量白蛋白/尿肌酐以及24小时尿蛋白定量的结果都在正常范围之内。
如果既往没有肾脏的基础疾病，或是高血压，糖尿病等基础病，考虑一过性升高的可能性比较大。因为尿微量白蛋白和转铁蛋白的结果受影响的因素也比较多。比如近期感染，剧烈运动，进食大量蛋白质等，都会引起一过性的升高。所以您也不要太紧张。
我们在临床上主要关注的是尿白蛋白和肌酐比值。它的临床意义是这样的。由于尿蛋白的排出不是持续的，同时尿白蛋白与尿肌酐的排出量均受一些因素的影响而产生波动，所以单独观察某一指标会产生一定片面性。但是尿微量白蛋白/肌酐比值则保持相对恒定，因此，观察尿白蛋白/肌酐比值能更准确地诊断出早期的肾损害。您的指标都在正常范围内，所以不能诊断为肾炎，您也不要焦虑。
关于尿中泡沫增多。其实，我们的尿液中都含有微量的蛋白，所以每个人的尿多少都会有一些泡沫。这种情况下的泡沫一般静止后很快就会消失。
导致泡沫增多除了蛋白质的原因外，还有很多其他因素。比如喝水少、出汗多，或者是呕吐、腹泻等缺水情况，尿液高度浓缩，尿里的有形物质相对增加，也可引起泡沫多；排尿的位置比较高，尿得比较急，强力冲击的情况下，尿液和空气混合，也容易形成泡沫；还有，尿道内一些分泌物、粘液增多，也可引起泡沫尿。
另外关于尿液浑浊。能够引起尿液浑浊的主要原因是尿里面的结晶物以异常的形式表现出来或者有其他的东西污染，这里面有多个因素。
1.饮水量很少，尿液很浓，这个时候往往结晶物容易析出。
2.是否有尿路感染，如果有细菌感染的话，往往这个细菌在尿里面可以导致结晶物容易沉积，表现为尿液浑浊的情况。尿路感染的时候还会有相关症状，比如尿频尿急尿痛，排尿后尿道口烧灼感等症状。
3.和饮食因素有一定的关系，有一些食物可以引起尿液浑浊，尤其是高蛋白饮食以及乳制品进食过多的情况下，可以导致这类情况发生。从您的叙述来看，这个因素可能性大一些。
4.排尿时有阴道分泌物的污染，可以清洗外阴后，再留尿观察。
综上所述，根据目前的化验结果不能够诊断您有肾炎，放心。建议您注意多饮水，调整饮食结构就好。
希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。
2020年08月04日
我知道目前我的症状不能诊断我有肾炎，但是我现在不能吃重口味的东西了 一吃就会夜尿加上浑浊 这种现象以前是没有的 另外我现在的每次的小便都是有一些泡沫的 即使沉静了一段时间 还是有肉眼可见的泡沫 直径一两厘米的小圈圈泡沫 或者就是沉静一段时间后 有类似唾液的感觉 以往我是没有 总之就是即使沉静一段时间也没有一次像以前那样清透感了 综上所述上面那种情况 有没有可能存在肾小球滤过率下降 或者轻微的肾功能损伤 另外 尿微量白蛋白和肌酐比检查的时候刚好是我的情况比较好的时候做的 现在不稳定的时候偏多 加上血压虽然正常 但是低压高压都比以前高了20左右，尿酸和胆固醇超标我也很疑惑 毕竟我不喝酒饮食也比较清淡 所以在麻烦医生 请问是不是还是有病变性的可能。
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2020年08月04日
您好，是否有肾脏的损伤症状固然是一方面，但是更重要的是化验需要有异常，所以根据您提供的这些化验结果暂时不考虑您有肾炎。
至于您担心的是否有肾小球滤过率的下降，目前看肌酐都在正常范围之内，暂不提示，如果您很纠结这个问题，可以查一下肌酐清除率或者肾小球滤过率进行明确。
胆固醇和尿酸都是受饮食影响很大的指标，跟肾脏没有什么关系！
高脂高蛋白饮食后出现一过性的高尿酸高脂血症也是很正常的，而且您也不是每次化验尿酸值都是高的，所以调整饮食结构很重要。
欢迎继续提问。
至于您担心的是否有肾小球滤过率的下降，目前看肌酐都在正常范围之内，暂不提示，如果您很纠结这个问题，可以查一下肌酐清除率或者肾小球滤过率进行明确。
胆固醇和尿酸都是受饮食影响很大的指标，跟肾脏没有什么关系！
高脂高蛋白饮食后出现一过性的高尿酸高脂血症也是很正常的，而且您也不是每次化验尿酸值都是高的，所以调整饮食结构很重要。
欢迎继续提问。
2020年08月04日
好的 谢谢医生 最后请问您 目前我所出现的这种症状已经持续半年多的时间了 虽然检查结果没有太大的异常 假设从最坏的结果考虑，即使轻微的肾功能损伤甚至轻微的肾炎 以我目前的症状（每一次小便都带有肉眼可见的小泡沫，血压比以前增高，因为我每天都会在家里量两三次）有什么需要干预的地方吗？以我目前的情况可以彻底逆转吗？
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2020年08月04日
您好，我们在临床上的用药原则是“有什么样的诊断，就有什么样的治疗”，也就是说只有诊断了疾病才会处方相应的药物。是药三分毒，出于强身健体的预防用药完全没必要，因为治疗的其实是心病，还会有很多的副作用。
建议您目前主要监测血压，如果血压多次超过140/80mmHg，诊断为高血压可以服用降压药，同时从现在开始就要少盐饮食，注意锻炼，避免熬夜等对身体不好的生活习惯。
目前肾脏没有什么问题，谈不到逆转。控制饮食后高尿酸和高血脂也是可以控制的。如果在控制饮食的情况下，指标仍旧升高，可以用调脂药物。
祝您身体健康，一切顺利！
建议您目前主要监测血压，如果血压多次超过140/80mmHg，诊断为高血压可以服用降压药，同时从现在开始就要少盐饮食，注意锻炼，避免熬夜等对身体不好的生活习惯。
目前肾脏没有什么问题，谈不到逆转。控制饮食后高尿酸和高血脂也是可以控制的。如果在控制饮食的情况下，指标仍旧升高，可以用调脂药物。
祝您身体健康，一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：半天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药（可乐必妥 左氧氟沙星）症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，大夫，奶奶前几天检查脑梗，抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下
奶奶没有什么症状，一直就是脑梗和高血压，每天吃着降血压的药，近四年晚上吃着安眠药，今年睡眠改善后没有在吃，麻烦您给看一下，几项指标不合格，需要吃些什么药吗？焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题，目前比较害怕，求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好，早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水，尿量刚刚够一个试管，以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天
就医及用药情况：
需要解答的问题：肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长：
医生您好，女，之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿，靠近阑尾的位置右侧酸胀，起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的，并且这种不适影响到睡眠，最近睡眠很差，左侧睡还好，右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿，就会有这样酸胀感。前几天去看了医生，做了阑尾B超，没查出问题，验了尿有轻微炎症，医生开了药吃没什么效果，请问医生是哪里出了问题，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
