2020年08月04日
第1次提问
吴医生,您好,今年24岁,6月份口苦口干尿频(一两年之前吃过前列腺炎的药)去医院做了尿常规,当时尿常规尿蛋白一个➕,尿微量白蛋白46mg/l,后来7月份复查,尿常规尿蛋白阴性,尿微量白蛋白26mg/l,这个月3号复查,尿常规尿蛋白一加一减,尿微量白蛋白8mg/l。(7月份到8月份之间吃过宁泌泰胶囊和六味地黄丸治尿频和口苦),吴医生我这个是什么情况,是肾炎吗?尿蛋白严不严重?

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2020年08月04日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任,单纯根据您目前上传的资料暂无证据认为存在肾脏疾病。在解答您的问题前请核对下您的体重填写是否正确(我这边看到的资料为95Kg),另外特别说明下因您的问题涉及部分中医的内容,因我的专业未涵盖中医,故可能有部分内容回答中未涉及,请见谅。详细解读如下:

1、诸如图1中间这种蛋白1+的结果,它仅是一个基于干化学法下的一个定性分析的结果。也就是说,如果尿液中间有一定的蛋白成分,就可以使得试纸显色。而人体每天从尿液中间排出的蛋白约150mg,在出现尿液浓缩、一些细胞成分污染等都可能出现定性1+。

2、而在类似图2这种尿微量白蛋白检测中间,它检测的实质你送检这次小便的蛋白的浓度。而这种微量白蛋白浓度的检测本身影响因素较多,尿液的浓缩程度、本身运动、食物都会对其产生影响。如果您填写的体重准确,肥胖也可能导致出现高滤过。且男性也需要注意有无包茎的情况,一些患者包皮垢也可能导致出现这个指标的升高。针对微量白蛋白的检测,我们更经常的是去做尿微量白蛋白/肌酐比值,用于在糖尿病患者中筛查早期糖尿病肾病,普通患者的查体意义不大。加之您目前做的仅是一个单次尿液的浓度,不是比值或者24小时尿液标本的白蛋白浓度,所以没有价值,不需要做过分担心。

3、至于您叙述中提到的两种中成药,恕我直言,至少从目前掌握的资料来看,我觉得没有指针使用,具体您还可能要看看当地医生面诊的意见。根据目前的资料,没有肾脏疾病证据。

感谢您的信任和提问 并欢迎根据需要提出追问
第2次提问
医生,我没太能看懂😂,我们这边县医院做不了白蛋白/肌酐比值,我血糖也做过检查,空腹血糖4月份做的5.0,糖化血红蛋白是6月份做的5.4%,餐后血糖5.0。应该不是糖尿病吧。我的体重是190斤,升高180,属于肥胖。
2020年08月04日
吴蔚桦医生
您好,我的意思是说这个指标仅仅是用于在糖尿病患者中间筛查早期糖尿病肾病,且是做的是我说的这个比值,单纯这样的一个浓度检测即使是在糖尿病患者中间没有意义。在一般人群的查体中这个指标就更没有参考价值,建议不用太紧张。没有肾炎的依据。

如果说给点生活建议的话,建议需要健康减重了,平时如果条件允许,加强体育锻炼。
吴蔚桦医生
在补充一下,我算了哈您的体重指数,大概在26.0多一点,不算是太胖,注意下体育锻炼即可。
2020年08月04日
第3次提问
好的,谢谢医生,这段时间一直在减肥,每天慢跑五公里。还有一个问题麻烦您解答一下。我之前做了4月份做了空腹血糖,6月份做了糖化血红蛋白,分别是5.0和5.4%,但是一直有口苦口干尿频的症状,然后上个月我就去做了餐后血糖,不过我是早上做的,我起床的时候就吃了两个小馒头,大概一两,还喝了点水,我做这个餐后血糖会不会因为吃的太少查的不准确。
2020年08月04日
吴蔚桦医生
1、关于糖尿病的诊断是指餐前血糖大于7.0,餐后2小时血糖大于11.1,如果没有多饮、多食等典型表现,应上述两个条件都具备。进一步说,糖尿病多见于中老年人,除非有遗传背景,一般不常见于年轻人。根据您现在提供的检查,不符合糖尿病的诊断标准。血糖状况还是比较好的,不存在因进食量少而不准确的情况。

2、纠正一下,您的体重指数:体重(以公斤为单位)/身高(以米为单位)的平方,其结果为30,刚刚我的计算有错误,抱歉。按照目前的肥胖定义属于肥胖的行列。目前以运动为主的减肥方式可行,同时注意避免高脂饮食。若希望做的更精细,目前很多三级医院都配备了临床营养科,可以进行人体成分分析后制定更为精准的食谱方案。

最后,再次感谢您的信任

TA的问答

症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见