2020年08月04日
第1次提问
症状描述:每天晚上睡觉前鼻子不通气,只能用口呼吸,睡醒了会不停地打喷嚏,会带出黄色的鼻涕,流鼻涕,鼻痒,吹空调时鼻塞会更严重,但是白天情况会好很多,吃了一周开瑞坦也没啥效果
2020年08月04日
高思敏医生
01:44
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2020年08月04日
高思敏医生
补充几个问诊信息,麻烦您告知,以便我更好的了解病情,给您合理的治疗建议

1、这次鼻塞、鼻涕等情况有多长时间了?

2、以前就有出现过类似症状吗?还是以前从来没有过,属于新发情况呢?

3、家里有没有喂养小宠物?有测过过敏源吗?

4、白天会擤出来脓鼻涕吗?白天鼻塞程度大约是几分?(完全堵塞是10分,不堵塞0分)

5、家里父母等直系亲属有人有类似过敏性鼻炎的症状表现吗?
00:41
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2020年08月04日
第2次提问
1,大概3个多月,症状时轻时重 2,以前没有出现类似症状,从来没有 3,没有养过动物,没有测过过敏源 4,白天偶尔会流出清水一样的鼻涕,白天在空调房里时会鼻塞,6分 5,家里直系亲属没有人有过敏性鼻炎。
2020年08月04日
高思敏医生
02:59
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高思敏医生
00:09
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2020年08月04日
高思敏医生
目前考虑过敏性鼻炎、鼻窦炎,需要综合用药进行规范化治疗,有以下几个用药选择

1)鼻用糖皮质激素喷剂,包括内舒拿、辅舒良等,二选一即可,一天一次,每次每个鼻孔两喷,右手喷左鼻左手喷右鼻,鼻用糖皮质激素使用建议2-4周,睡觉前半小时喷鼻

2)孟鲁司特钠片,每天一次,睡觉前服用,疗程至少2周

3)生理盐水洗鼻,洗完将药液擤出来,作为喷内舒拿等药物之前的清洁,在一个把鼻腔里的过敏源给冲洗出来,缓解鼻黏膜的过敏反应,盐水可以一天三次,疗程2-4周

4)盐酸羟甲唑林滴鼻,一天三次每次三滴,这个药主要是通鼻子用,一般可以在晚上睡觉前,喷内舒拿前使用,还有就是白天鼻塞明显时候使用,但连续滴鼻疗程不超过七天哦,鼻子通气的情况下就不需要使用这个药了,具体滴药姿势图如下

4、氯雷他定(开瑞坦)建议再吃一周,满两周疗程

补充一下几种喷剂的用药顺序
1、先盐水洗鼻,轻轻擤出鼻涕和盐水
2、鼻塞情况滴盐酸羟甲唑林
3、内舒拿鼻喷剂喷鼻:右手喷左侧鼻,左手喷右侧鼻,喷的时候头稍前倾十五度,喷完往里面吸一下

三步骤之间间隔几分钟即可

在空调环境您可以考虑佩戴口罩,隔绝鼻子和过敏源的接触,也能有效减轻鼻炎的相关症状的

过敏源测试可以抽时间去做一下,但开瑞坦需要停药3-5天才能做点刺实验哈,不然结果会不准确
02:22
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高思敏医生
00:47
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TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?