问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您好，您的问题收到。

您的症状时胸部涨、闷，偶尔有咳嗽、咳痰。
您的胸部CT提示1.右肺中叶及左肺下叶见多发类结节灶，最大者位于左肺下叶背段，大小1.7cm*1.3cm，未见空洞及钙化，增强扫描轻度不均匀强化，邻近胸膜粘连。2.双肺散在少许斑点、斑片及索状密度增高影，边界模糊，诊断意见里考虑是双肺散在少许慢性炎症，较前略增多。3.双侧胸膜增厚。4.双侧腋窝多发淋巴结，纵隔淋巴结未见肿大。

我需要知道您胸部涨和闷的位置，痰是什么颜色的？多不多？
关于您的胸部CT，我给您分析一下：
1.第三点没有关系。
2.第一点提示病灶有1.7cm*1.3cm，增强还提示右不均匀强化，按照报告描述还有小的病灶，这是主要问题，良性还是恶性决定您将来的疾病转归和预后。
3.第二点，病灶还较前增多，边界模糊，说明有炎性病变的可能，如果您是黄痰、量多，可能抗感染治疗效果会好，但是不知道这点跟第一条是不是同一个疾病。
4.腋窝淋巴结，请查淋巴结B超，根据以后的治疗效果决定是否需要活检。

您的病灶，如果有可能建议给我看一下胸部CT片子哦。

至于您提到的严不严重，需要先判断您的病情是良性还是恶性；是否需要手术，看是炎性还是实性不吸收的病灶。关键还是取决于您肺内病灶的性质。

1.原先是胸部上部，现在胸上部不疼，两肺下部分有涨感，吃饱后涨感明显。基本没有咳痰，只是干咳，没有痰。
症状不是肺部疾病的典型症状。

2.那个CT片怎么发给你？
有没有二维码？扫一下可以看整套片子的。
照片拍给我，看不清楚的。

3.这边的医院说要做个外CT确定是否良性或恶性；或者是手术把大的病灶取出来，在拿去检测，确定是否良性；不知道这两种方案是否可行？
外CT是什么？PET-CT吗？可以做，帮助确定良恶性。
手术可以先看看是否可以先做气管镜，这点可以根据胸部CT片子进一步确定可行性。
PETCT和气管镜一般来说都可做。最好能给我看片子，这样给您的意见更有针对性哦。

4.良性和恶性是怎么判定的，标准是什么呀？
病理是金标准，如果手术或者气管镜下的标本送去化验，也就是切片化验可以确诊。
另外治疗效果好也能说明问题，比如抗感染治疗后病灶好转说明书是良性的（您的报告单第二点就说的挺像炎症）。
如果抗感染效果不好，按照这样的描述疾病史是要切片的。

最好还是要看片子哦。我们看片子跟看报告单得到的信息差别会很大哦。

稍等一下，有点忙

没有那种二维码的Ct。
边拍出来的CT看不清楚的，您可以拿着CT去找您那边的医生，最好是大医院的医生，跟他讨论一下。

问一下，是不是我这种情况不管是恶性或是良性的大的结节是不是要手术切除？
一个疾病怎么治疗，取决于是什么疾病。
所以如果您这个疾病是炎症引起的，那么抗感染治疗、不需要做手术。
如果是实性的，像良性的肿块；或者恶性的疾病，但是如果是恶性的疾病，也要排除转移的情况，才能做手术；另外还有一点，如果您疾病的性质不能明确，建议先明确诊断再选择手术治疗，这个时候可以选择气管镜。

如果是良性的，是不是只服药物治疗，不用手术啊？
良性也要看什么疾病，有些良性的像炎症能够用药；但是如果是良性肿块，也是需要手术治疗的。

我建议您先拿着片子给医生看一下，因为有可能需要抗感染治疗，那么同时可以用上抗感染的药物。

以上意见供您参考，希望能对您有帮助。
祝您早日康复。