问题详情

您好，问题收到，感谢信任！仔细阅读了您的提问及化验单，大概了解了您的情况，腰疼，浮肿，尿蛋白及潜血一个➕，为了可以更好的为您解答，请尽量提供以下病史：

1 病史方面，您近期是否有着凉感冒嗓子疼，劳累负重及过敏等情况？既往是否有高血压，糖尿病，过敏性紫癜，乙丙肝，扁桃体反复发炎，肾结石、腰椎疾病、反复尿路感染及阴道炎等病史，是否有家族遗传史及长期用药史（包括汤药、保健品及止疼片），是否绝经，若没有的话，留尿标本时是否避开月经期及其前后三天

2 症状方面，您的浮肿出现多久了，眼睑、四肢还是全身？是否对称？晨起加重还是活动后加重，是否可以自行缓解？腰疼的话持续多久了，单侧还是双侧，是绞痛还是钝痛，是否可以自行缓解？近期是否有发热，乏力，恶心，尿频尿急尿痛，肉眼血尿，皮肤出血点、白带异常及外阴瘙痒等症状？

3 辅助检查方面，您这次检查是体检还是因为腰疼浮肿？既往体检是否有检查尿常规、肾功及泌尿系彩超等检查，有问题么？方便的话可以把报告发给我，我来帮您分析判断。或者还有没有其他病史及疑问，一起告诉我，我来帮您综合分析。感谢配合！

好的，补充病史收到，感谢配合！下面我就编辑文字为您解答，需要一些时间，请稍等！此条勿回！

您好，仔细阅读了您提供的所有相关病史及化验结果，了解了您的情况，下面咱们就来具体分析解答：

首先咱们来总结一下病史：既往高血压病，目前应该处于绝经期阶段（包括绝经前期，绝经期及绝经后期），浮肿，腰疼，尿常规提示尿蛋白及潜血一个➕，但尿红细胞个数并不多，泌尿系彩超未见明显异常，肾功能血肌酐正常。

下面了解一下尿蛋白及潜血，通常机体尿蛋白及潜血都是阴性的，但如果偶尔出现轻度异常也并非一定就是疾病，有可能存在污染或者一过性异常，劳累感染发热久站等也会导致出现生理性尿蛋白，但通常小于1克。且尿潜血阳性主要以高倍镜下（单位HPF）来判断，每高倍镜大于3个提示阳性，反复大于10个有临床意义。

导致尿蛋白阳性常见的原因有：尿路感染，女性阴道炎，肾炎，肾结石等。导致尿潜血阳性的原因也有很多，常见的有：尿路感染，肾结石，肾囊肿，肾炎，肾衰，凝血功能异常等。

如果偶尔一次检查发现尿蛋白及潜血阳性，不一定就提示机体存在异常，需要多次检测核实；如果反复化验结果均提示尿蛋白及潜血阳性，而且尿常规提示高倍镜下红细胞个数大于3个，提示阳性，若大于10个存在临床意义，需要寻找病因。尿红细胞来源分为两类，一类是肾小球源性，另一类则是肾小球外源性，若尿红细胞畸形率大于70%，那么考虑肾小球肾炎可能性大。

因此，建议再复查一次尿常规，注意留尿规范，晨起中段尿，避开月经期及前后三天，尿液在膀胱中存留6小时以上，送检时间小于2小时，留尿前清洁尿道周围，避免手指或者其他异物污染尿标本。如果复查没有异常就不用在意了；如果尿蛋白及潜血反复阳性，那么继续完善尿红细胞畸形率及24小时尿蛋白定量，如果畸形率大于70%，和（或）尿蛋白量大，那么就需要考虑肾小球肾炎。且您有高血压，高血压本身也可以导致肾脏损伤，出现少量尿蛋白及潜血，到时候您把化验发给我，我来帮您判断，出下一步治疗方案（如调整降压药物为缬沙坦或者奥美沙坦等ARB类药物来控制尿蛋白等）。

腰疼的话，考虑还是腰椎疾病或者腰肌劳损可能性大，肾脏病的话除了肾结石、感染及肾脏外伤外，通常不会存在疼痛。

建议期间睡平板床，注意休息，避免劳累及熬夜，避免负重及久坐久站，避免着凉感染，健康规律饮食，可以适当腰部理疗加以改善。

还有就是甲状腺功能的问题，我看到您查了TSH，您可以关注一下是否还有检查T3T4的结果，如果都正常，那么排除甲减，如果没有完善相关检查，建议完善一下，因为更年期女性由于激素水平变化容易出现浮肿，且甲减这个年纪也多发，也会导致浮肿。

总的来说，目前暂时定不了肾炎，建议再复查一下尿常规进行下一步判断，同时关注甲状腺功能的其他两项指标，排除甲减。待结果回报后咱们再继续分析，必要时调整为ARB类降压药物加以控制。

由于无法面对面问诊，因此为了可以陈述明白，编辑文字有点多，让您久等了！希望我的解答可以帮助到您，期间如果有其他不适及疑问咱们可以随时沟通，祝您身体健康！

您好，不客气，这是我应该做的！目前来看的话，暂时定不了肾炎，有可能您下一次复查尿常规就完全正常了，因为本身也不是很多，如果转阴，那么就不需要额外药物干预，定期监测就好；如果仍然阳性，建议调整降压药物为ARB类，如缬沙坦及奥美沙坦等，比较容易买到的有代文或者科素亚。同时可以搭配服用金水宝或者黄葵胶囊等保肾中成药加以改善，并监测尿蛋白及红细胞定量，若尿蛋白定量24小时大于1克，尿红细胞高倍镜下个数反复大于10个，且畸形率大于70%，那么就需要肾内科就诊继续完善检查明确诊断并干预治疗了。目前来看并不严重。

还有就是甲状腺功能及绝经期阶段，因为您的肾脏情况并未明显异常，肝功能也正常，心脏也没心衰等问题的话，因此很有可能是激素水平导致的浮肿，需要重点排除一下，若甲状腺功能有问题，内分泌科就诊，药物调整，若甲状腺功能正常，尿蛋白及潜血也转阴了，那么考虑绝经期激素水平变化导致，那么就可以继续观察，绝经期后就会逐渐改善，临床上这个阶段出现浮肿来就诊的女性挺多的。需要关注一下！

期间出现不适及疑问，咱们可以随时沟通😊