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您好，提问收到，非常感谢您的信任。我需要总结一下回复您，平台要求24小时内回复，临床医生时间不确定，我需要总结一下，尽快给您回复，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。

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您好，感谢您的耐心等待，结合您的问题回答一下。
1，您提供的资料显示2019年8月份进行食管癌手术切除术后未进行放化疗，今年出现体重下降，pet ct检查提示胸膜多发转移，肋骨转移可能，吻合口高代谢。所以考虑目前疾病出现复发转移，后续应该以全身治疗为主。

2，食管癌中最常用的化疗方案为紫杉醇联合铂类，一般每化疗两周期评估疗效，根据疗效，选择继续化疗或更改化疗方案。
化疗期间最常见的不良反应为白细胞中性粒细胞下降，所以需要定期查血常规，如果发现降低，必要的时候可以打升白针。另外，还会有恶心呕吐，可以给予预防性止吐治疗。其他不良反应如肝肾功能损伤，也需要定期抽血化验肝肾功能，如果有异常对症处理即可。化疗期间可以注意清淡，有营养的饮食，不要吃刺激辛辣的食物。

3，根据您的描述目前出现体重下降，食管癌患者很多都进食困难，加上恶性肿瘤消耗，会引起营养不良。所以，现在要给她加强营养，也能增加抗肿瘤治疗的耐受性。如果进食特别差，可以给予肠内营养治疗，如安素，瑞能等。关注营养指标，如总蛋白、白蛋白、体重下降等。

4，另外PETCT提示吻合口也有高代谢，所以也可以查一下胃镜，看一下有无吻合口复发，并且对于可疑病灶进行胃镜病理活检。

5，目前骨转移可能也可以应用唑来磷酸，这是一个专门针对骨转移的药物，一般每3~4周用一次，可以抑制骨破坏。

以上回答供您参考，希望对您有所帮助。如有问题可继续咨询。感谢您的信任。

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总体来讲，晚期食管癌患者中位生存期都不到两年，但是生存期受很多因素影响，包括肿瘤转移的部位，治疗的敏感性，患者的身体状况等，有的人治疗效果好，也能生存至5年以上，所以生存对个人来讲都是个体化的，生存数据也是仅供参考。
目前能够改善生存的方法就是全身化疗，所以如果身体条件允许也可以尽快开始治疗，后续定期评估疗效，根据药物疗效再决定是否更改方案，如果后续疾病进展之后也可以考虑采用免疫治疗。