2020年08月03日
第1次提问
潘医生您好,宝宝出生29天,三天前开始嗓子里有呼噜呼噜的声音,鼻子好像也有些鼻塞,以为是开空调的缘故,昨晚把空调关了开窗通风,今天好一些,但哭闹或吃奶后还是会有呼噜呼噜的声音。 上午和下午分别会有十几分钟哭闹,哄也哄不好,一哭闹嗓子鼻子就有不舒服的感觉,其他没有什么症状,吃奶时有时会扯奶头,吃吃吐吐,但不严重。 睡觉还算正常,有时会使劲,脸憋红。 宝宝39周破腹产,出生时有点呛羊水,但观察后没问题,出院到现在吃睡拉都正常,体重增长两斤。想请问是鼻塞或者嗓子喉音导致哭闹哄不好吗?需要去医院看下吗?会是肺炎支气管炎之类的吗?谢谢您。
2020年08月03日
潘华医生
您好,宝宝的资料收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年08月03日
潘华医生
您好,家长,感谢您的信任,宝宝的资料我看到了。
宝宝29天,3天前嗓子有呼噜呼噜声音,有鼻塞,不开空调后好一些,但是哭闹吃奶后嗓子仍有呼噜呼噜声音,上午及下午有十几分钟哭闹,安抚无效,吃睡拉正常,没有发热,咨询是否是鼻塞、嗓子喉音导致的哭闹,及有无支气管炎、肺炎可能。
根据宝宝的资料分析如下:
1、宝宝3天前出现嗓子呼噜呼噜,鼻塞,首先考虑可能存在病毒感染引起的急性上呼吸道感染(普通感冒),病原体一般是呼吸道病毒如鼻病毒,受凉比如吹空调可以是诱因,一般7-10天左右自愈。病毒感染比如鼻病毒后可以引起鼻部充血水肿,引起鼻塞;同时可以伴有咽喉部分泌物多一些,新生儿宝宝不会咳痰,所以,会听到咽喉部呼噜呼噜声音。
这种情况没有特效药,但是只要宝宝进食好,体重增长正常,精神好,尿量正常,一般没有问题的。
2、另外,还有一种可能性是生理性胃食管返流,胃食管返流在婴儿宝宝很常见,与食管下端扩约肌发育不完善有关,胃内奶液可以从胃内返流至咽喉部、鼻子,从而持续嗓子呼噜呼噜及鼻塞;食管返流一般不需要药物治疗的,因为单纯性胃食管返流(不影响宝宝体重增长及发育),随着宝宝年龄增长可以自愈的。一般4个月龄发病率61%,6-7个月21%,10-12个月仅占5%。
3、宝宝出现上午及下午哭闹,不易安抚,也可能与鼻塞及嗓子呼噜呼噜有关,鼻塞及嗓子呼噜呼噜宝宝也会有不适感,也可能会出现哭闹;不过,需要注意宝宝大便情况,有时腹部肠痉挛、便秘、腹泻时也会出现哭闹不止。
4、宝宝目前饮食、睡眠,大便均正常,支气管炎、肺炎的可能性很小,支气管炎、肺炎往往有咳嗽比较明显、体温升高、吃奶及精神差、呼吸增快等症状,宝宝目前精神好,吃奶正常,故一般不考虑存在支气管炎、肺炎;
5、处理建议及护理:
宝宝鼻塞可以用生理海水滴鼻,一日3次,一次1滴,滴完让宝宝侧躺,用干净纱布蘸干,可以缓解鼻塞。避免受凉,有时受凉可能会加重鼻塞。
平时注意竖着(宝宝头部位置高一些,可以在妈妈臂弯处放一个枕头)喂奶,吃完后拍隔,并且吃完后不要立即平放下,竖抱(宝宝头的位置高一些,宝宝29天不能真正竖抱)半小时,宝宝床头可以适当抬高,可以预防因反流引起的鼻塞、嗓子呼噜。
母乳喂养的话,妈妈暂时剔除牛奶、海鲜,大豆、牛肉、油腻生冷食物等食物,可能会利于宝宝哭闹缓解。
6、宝宝有时使劲、脸憋得红对于一个新生儿宝宝来讲也是正常的,一般为生理性的,与盆底肌肉运动不协调有关,随着宝宝年龄增长,会自行消失。
总之,只要宝宝精神好、吃奶好、尿量可,体重增长正常(一个月长2斤是很不错的)、无发热等症状,宝宝鼻塞、嗓子呼噜、哭闹,可以不用去医院,继续观察后面的情况,一般没有大问题的,您不用太担心。
另外,方便的话,您可以把宝宝嗓子呼噜视频上传我听一下,排除先天性喉软骨发育不良。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年08月04日
第2次提问
潘医生您好,昨晚录了一晚上宝宝的呼噜声,结果昨晚好一点,没有很明显的喉音,只录到这一些,因为只能上传一个视频,我剪辑了一下,请您听下有没有什么问题,晚上录的背景很暗不好意思,声音可能需要大点声才能听得清楚,麻烦您了。

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潘华医生
您好,稍等,现在查房,一会回复您,抱歉,🙏
2020年08月04日
潘华医生
您好,家长,很抱歉让您久等了,今天上午有一个重症患儿,一直在忙,没能及时回复您。
1、宝宝的呼噜声我仔细听了,应该是有鼻塞、咽喉部呼噜声,轻微喉鸣,这种情况首先考虑宝宝可能有轻微的呼吸道感染(普通感冒),一般受凉或者家人有感冒者往往是宝宝感冒的诱因,一般情况下可以1-2周自愈;只要宝宝吃奶好,精神好,体重增长正常,可以不用特殊处理的,等待自愈。
2、宝宝视频里面的声音应该没有先天性喉喘鸣的情况,不用担心的。
3、继续观察,同时注意以上护理,减轻宝宝返流及溢奶,避免受凉,以免加重宝宝鼻塞及嗓子呼噜声。宝宝哭闹的情况再观察一下。
4、注意事项:如果宝宝出现吃奶不好、精神反应差、咳嗽及呛奶等症状,需要去医院就诊,不过,这种情况出现的可能性不大,继续观察,一般情况下,宝宝会慢慢自愈。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年08月04日
第3次提问
谢谢潘医生,我明白了,目前精神喝吃奶还是正常,只是一天两三次哭闹不止,但喂奶会安抚下来,应该没问题吧? 因为是剖腹产,目前还是躺着喂奶,单喂完都会及时拍嗝,这样可以预防溢奶呛奶吗? 还有可以给孩子喂一点水吗? 还有个日常问题很纠结的请教您,现在三伏天很热湿度很大,不开空调大人孩子都受不了,开了空调孩子可能就会受凉导致有这些症状,这几天一直是开着门窗保持通风开空调,就很矛盾,不知道有没有什么好的办法可以两全? 谢谢潘医生。
潘华医生
您好,您的追问收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中。
2020年08月04日
潘华医生
您好,家长。根据您的提问回复如下:
1、宝宝目前精神、喝吃奶正常,一天两三次哭闹不止,但喂奶会安抚下来,提示安抚有效,随着宝宝年龄增长,神经系统发育逐渐成熟,宝宝的需求也会增加,喜欢让抱着等,一般没问题的,继续观察即可。
2、因为剖腹产,目前还是躺着喂奶,单喂完都会及时拍嗝,吃完奶及时拍嗝是可以预防溢奶及呛奶的,下面跟您讲讲一下几种哺乳的姿势:
1、摇篮式:摇篮式是大部分妈妈尝试的第一种哺乳方式,也是最常用的一种。
妈妈可以拿一个哺乳枕放在自己的腿上,把宝宝放在上面,让宝宝的头部与妈妈的胸部齐平。然后,让宝宝的头枕在妈妈的臂弯里,用手托住宝宝的屁股,让宝宝的肚皮贴着妈妈的肚皮,宝宝的鼻子对着妈妈的乳头。妈妈用另一只手支撑乳房,给宝宝吸吮。
2、交叉式:交叉式的哺乳姿势与摇篮式类似,不同是,妈妈两个手臂的操作方法正好相反。
妈妈用哺乳侧对侧的手臂支撑宝宝的身体。手臂绕到宝宝的背后,用手掌托住宝宝的后脑勺,拇指和食指放在与宝宝耳朵齐平的位置,以此来支撑宝宝的头、脖子和肩膀。用哺乳侧同侧的手支撑住乳房,给宝宝吸吮。
妈妈也需要在大腿上放一个枕头,把宝宝抬高到妈妈乳头的高度,让宝宝的肚皮贴着妈妈的肚皮。许多妈妈发现,采用这种姿势,可以让宝宝更好地含接乳头和乳晕。
3、侧卧时:这种哺乳方式比较适合剖腹产的妈妈。因为采用这种姿势时,宝宝不会对妈妈的腹部造成压迫。
首先妈妈要侧身躺下,同时让宝宝侧着身子面向妈妈,宝宝的鼻子应该对着妈妈的乳头。用妈妈靠床面一侧的手臂支撑宝宝的背部,或者妈妈可以将一条卷起来的毯子塞在宝宝背后,帮助宝宝依偎在妈妈身边。妈妈用另一只手支撑乳房,给宝宝吸吮。
3、可以给孩子喂一点水吗?宝宝不管是母乳喂养还是配方奶粉喂养,目前30天,完全可以不用喂水的,因为母乳/配方奶粉里面70%以上的都是水,正常母乳喂养/配方奶粉喂养即可,不需要额外补充水分的。
4、夏天开不开空调很多有小婴儿的家长都比较纠结的,小宝宝的家庭也可以开空调的,不过小宝宝尽量避免空调直吹,可以尝试让小宝宝在不开空调的房间睡眠及玩耍,比如说在客厅开空调,宝宝可以在卧室玩耍,这种房间的温度不会很低,空调的温度也可以设置的高一些,比如26摄氏度。
当然,每日需要定时开窗30分钟通风,每日至少2-3次,开窗时可以把空调关上。通风结束后,在关窗,打开空调。
希望可以帮助到您,愿宝宝健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理