您好看到您的问题,宝宝生后已经满月,仍有轻微黄疸,这个情况比较复杂,但至少属于高胆红素血症,病因非常复杂,目前很难一下明确指征。建议化验一下肝功能,明确血中胆红素水平,因为经皮测量的误差比较大,需要明确血中胆红素数值,看是否有蓝光等干预的指征。同时看是否有明显间接胆红素升高,因为宝宝的间接胆红素增高明显,很容易诱发胆红素脑病,对于的神经系统有不可逆的损害。那样就建议照蓝光治疗,
所谓黄疸,是指血清中的胆红素水平升高,超过肝脏处理能力,诱发皮肤、黏膜黄染的表现。而造成胆红素增高的原因很多,具体原因需要慢慢检查。因为教科书上写的很清楚,黄疸也就是高胆红素血症的原因,多数是一个综合因素,不是单一因素导致。比如凡加重红细胞破坏的因素,如溶血性,高血红蛋白,出生时缺氧,窒息,感染都可以加重黄疸,要结合出生时有无窒息或者宫内窒息病史,有无母子血型不合的溶血等。其次,凡可以肝脏疾病和胆道排泄障碍的疾病都可以加重黄疸,如母亲直接传染的乙型肝炎,巨细胞病毒等引起的肝炎综合症,或者胆道排泄障碍,胆囊缺如闭锁,胆汁粘稠等。还有就是感染,或者甲减,母亲有过孕期
甲亢,服用抗甲状腺药物等,以及母乳性黄疸,都可以导致胆红素升高,黄疸消退延迟,所以病因很不容易找到。需要密切观察,很多宝宝治疗后消退,也就不必查找原因。
而治疗黄疸的方法。1.首选蓝光照射,这个最为安全有效,效果最好的办法。相对于黄疸的其他治疗,蓝光照射副作用最小,只要防护好眼睛和会阴部即可。基本没有明显副作用,即使有点发热,皮疹,腹泻等情况,停止照射后也会好转的,不必担心。晒晒太阳也有一定帮助,只是比较慢,其实不提倡月子里晒太阳的,一般满月后,可以适当晒太阳,因此目前如果化验肝功能,没有到必须蓝光治疗的标准,可以考虑每天适当晒晒太阳了。2.其余治疗,药物治疗,主要是如输白蛋白,或者血浆也可以,必要时换血治疗。白蛋白或者血浆,都是利用蛋白与宝宝体内胆红素结合,转运至肝脏进行处理,以便加速肝脏处理转化,减轻黄疸,但血液制品,风险较大,有传染疾病可能,其次没用昂贵,作用不如蓝光。而且宝宝目前也没有到必须用的地步,所以不考虑这种治疗。3.益生菌的使用,可以有一定帮助改善肠道菌群,有助于改善肠肝循环,帮助宝宝在一定程度强减轻黄疸,所以可以口服益生菌一段时间。当地医生建议口服布拉氏酵母菌散,没有问题。4.母乳性黄疸,有些宝宝吃母乳就可以加重黄疸,具体原因不明,可能与母乳中的某些酶类不足有关。
因此,目前建议先化验肝功能,明确血中胆红素数值。如果不是很高,不需要蓝光等,可以每天带宝宝适当晒晒太阳,口服益生菌调节。同时考虑先停3天母乳,然后再复查黄疸,如果好转,可以慢慢恢复母乳,其余没有特殊治疗,好好喂养,多吃多排,有利于改善症状。如果确实肝功能提示胆红素很高,建议蓝光治疗最好。