王子洋
主治医师
皮肤科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院
休息中
4.64分
月回答 68
2020年08月03日
我来啦王医生！！我是微博上前两天拿着处方单问您唇炎的那个女孩子哈哈哈！！之前一直跟的任芳医生，但是最近我要复诊她一直不在线。之前吃过螺内酯和多西环素，上个月吃过三周的泼尼松，然后后面一直在吃泰尔丝，一开始一天一粒，任芳医生说无不适感可以改为一天两粒我就第三周改为了一天两粒，然后得了唇炎以后自己改成了两天一粒，28号没有吃药，29号吃了一颗，这样子，一直到现在。刚吃泰的第二周到第三周脸泛红巨无敌严重，还经历了一次爆痘期，后面用了理肤泉喷雾和适乐肤洗面奶和c乳就恢复了正常。上个月我一直在使用夫西地，这个月还要继续使用吗？唇部现在就是一直流黄色的水，微博上您回复我说那些药没用，但是我不知道您说的那些药怎么使用然后我就还是吃了当时那些药，也敷了几天康复新液，然后现在就是唇中好了没有开裂了，但是嘴角依然开裂，依然流黄水，现在每天手上都必备纸巾，感觉唇部有水就用纸按压一下，然后每天早上起来嘴角都是黄水的痂，并且好像延伸到下巴和唇周了，一块块红色的不知道什么东西，会干成一层皮屑一样的东西不知道是不是痂，然后我撕掉之后就会流和嘴唇一样的黄水，太痛苦了，我该用什么药呀，张嘴就疼太难受了
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2020年08月03日
你好，感谢信任与咨询。
因为你一直在规范治疗了，那么更多科普就不为你重复了。口服异维A酸最常见的副作用就是干燥，但是一般不会很重，做好保湿都是能够耐受的。保湿做的不好确实可能出现一些问题，比如乏脂性湿疹，唇炎都是可能出现的。
病因是保湿不够，那么治疗首先就是要加强保湿。推荐凡士林的润唇膏，每天需要多次频繁使用，相对安全有效。觉得干要随时补涂，勤用才是最重要的。做好保湿后，急性期的唇炎治疗首选外用激素软膏，口唇部位推荐弱效的地奈德软膏，相对安全。用法就是每天2次用于口唇部位，早晚各一次。润唇膏使用没有次数限制，润唇膏和药膏使用需要间隔30分钟以上，避免相互影响。
地奈德属于激素，连续使用一般不超过2周。明显好转后就减量为每天一次用几天，隔天一次用几天。没有反复就逐渐停用。如果2周后仍不好转，那么建议改为外用吡美莫司乳膏，吡美莫司不含激素，但是相对也要弱效一些，适合长期不好的情况使用。
不要自己去撕痂皮，做好保湿是最重要的，要一直坚持，频繁保湿，再次强调。
痤疮治疗方面，异维A酸恢复每天一次，每次一粒。每天1粒已经是基础剂量了，不能再少了，再少了就没什么用了。待唇炎恢复后，一个月后再看，还是要尝试加量的，剂量疗程充足才是痤疮治疗效果和减少复发的保证。
因为你一直在规范治疗了，那么更多科普就不为你重复了。口服异维A酸最常见的副作用就是干燥，但是一般不会很重，做好保湿都是能够耐受的。保湿做的不好确实可能出现一些问题，比如乏脂性湿疹，唇炎都是可能出现的。
病因是保湿不够，那么治疗首先就是要加强保湿。推荐凡士林的润唇膏，每天需要多次频繁使用，相对安全有效。觉得干要随时补涂，勤用才是最重要的。做好保湿后，急性期的唇炎治疗首选外用激素软膏，口唇部位推荐弱效的地奈德软膏，相对安全。用法就是每天2次用于口唇部位，早晚各一次。润唇膏使用没有次数限制，润唇膏和药膏使用需要间隔30分钟以上，避免相互影响。
地奈德属于激素，连续使用一般不超过2周。明显好转后就减量为每天一次用几天，隔天一次用几天。没有反复就逐渐停用。如果2周后仍不好转，那么建议改为外用吡美莫司乳膏，吡美莫司不含激素，但是相对也要弱效一些，适合长期不好的情况使用。
不要自己去撕痂皮，做好保湿是最重要的，要一直坚持，频繁保湿，再次强调。
痤疮治疗方面，异维A酸恢复每天一次，每次一粒。每天1粒已经是基础剂量了，不能再少了，再少了就没什么用了。待唇炎恢复后，一个月后再看，还是要尝试加量的，剂量疗程充足才是痤疮治疗效果和减少复发的保证。
2020年08月03日
我之前轻微的时候在用这个凡士林，这个有用吗还是必须要用唇部专用的那款？那我脸上的和唇炎一样流黄色的水的地方能涂地奈德和呲美莫司乳膏吗？平常嘴流黄水怎么办呀，我一直都是拿纸按压。我的泰尔丝快没了哈哈哈医生给我开几盒吧！还有脸上的痘痘我需要用其他的外用药吗还是继续用夫西地呀？
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2020年08月03日
使用凡士林润唇膏更好，使用这个晶冻也有效但是没有唇膏肤感好，更有效。
脸上和嘴唇可以同样处理方式，都是最重要是保湿，保湿不够才是病因。流黄水就是因为没有控制好，及时用药控制好了就不流了。流下来当然要擦了，治好了才能不流。
口服异维A酸，可以配合外用夫西地酸。你需要什么药物处方请明确名称，处方只能开一次，且无法更改。
脸上和嘴唇可以同样处理方式，都是最重要是保湿，保湿不够才是病因。流黄水就是因为没有控制好，及时用药控制好了就不流了。流下来当然要擦了，治好了才能不流。
口服异维A酸，可以配合外用夫西地酸。你需要什么药物处方请明确名称，处方只能开一次，且无法更改。
2020年08月03日
哈哈哈谢谢王医生！！我也不知道我还能涂什么药诶，你看我的脸的情况，还需要配合什么药物使用吗，还是继续用夫西地就够了？我现在需要泰尔丝异维a酸胶囊，如果有什么我要用的涂抹的药也可以给我开！还有地奈德和呲美莫司乳膏我也需要！然后我还想问一下，我在本地医院开的维b和头孢我还能继续吃吗？
就用夫西地酸。维生素B和头孢不治疗唇炎，不用。稍等为你开处方。
TA的问答
医生你好，我最近深受痤疮困扰
一、患病情况
自19年开始，我的唇周，尤其是下巴区域，经常长痘痘，尤其是红肿痘痘。
去年23年年初，症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒，而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发，每隔两三天就会长出一批新的痘痘。
目前再次复发，患处伴随有红肿瘙痒疼痛，皮损情况如图。
二、就医情况
23年9月10日，因痤疮大量爆发，且伴随直径一厘米以上的肿胀，遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片，外用夫西地酸。服用过程中明显好转，停药后大概半个月复发。
23年11月29日，痤疮再次爆发，自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。
23年12月经期检查激素六项，各项指标正常。
24年2月25日，去当地三甲医院就诊，拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下，服用了1周复方甘草酸苷片，6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显，克拉霉素用药结束后一周再次复发。
三、目前用药
唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。
口服赛治（甲硫咪唑）23年5月确诊甲亢，23年9月开始指标正常。
外用米诺地尔（24年2月确诊女性型脱发）
症状及患病时长：王医生您好，我是来复诊的，距离上次问诊已经38天了，每天三粒异维A酸胶囊，早、中、晚各一粒，没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗？每天几粒呢？
我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了，但还是有闭口，有一两个闭口已经冒出来了，还有好几个闭口很深，冒不出来，也没有消下去的迹象。
最后两张左、右两边小腿上长的，左腿比较多，右腿只有一点，不知道长得是不是同一种，有时候会痒，麻烦王医生看一下是什么，要抹药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：26岁，男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘，是那种红红的，脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多，并未见好转。
就医及用药情况：12月份就医过一次，开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片，吃了一个月。效果不明显
需要解答的问题：护肤和用药该如何处理；平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响；症状及患病时长：
叔，我来复诊了，早上给你发了单子，你说没问题，所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么，距离上次你说可以再尝试一下比美，我试了几天，红烫发胀跟疹子会越来越多，就是好像用15天内，会有好转，但是不多，15天恢复不到正常的皮肤状态，反而会加重情况，为什么会这样呢，后来我又试了一下他克莫司，也是一样的情况，两周内有好转，但是在第15天开始用，脸上的反应又会重新加重，恢复到解放前一样，是不是我就用不了这两个药膏了，后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6，然后控制住了，口服激素需要减量停吗，我现在减量到早2，中1，一个月内把口服激素停掉可以吧，现在就是一干活，情绪波动，生气，脸就会红烫起来一点，但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做，再吃多久需要复诊，然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢？那以后再爆发皮炎，我该用啥来控制呢，叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。
然后体重之前搞错了，我现在60kg症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
王医生你好，我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂，每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大，不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴，下半张脸也开始烂，起红斑，有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐，3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好，反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了，然后去查了过敏源（结果在下图），对螨虫过敏，3.23又去了中医院复诊，在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在，诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部，早上擦氯碘羟奎乳膏，晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感，瘙痒，刺痛，红斑，肿胀，流黄水，结痂。 （我也是玫瑰痤疮患者，之前在您这也问诊过）现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢，月经不调，调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液
