2020年08月03日
第1次提问
庄医生您好。 我们家宝宝7月21日咳嗽、流鼻涕,去医院诊断急性上呼吸道感染,血常规白细胞数值比较高,然后开始吃药(乙酰麦迪霉素干混悬剂、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂)。 7月24日去医院复查血常规,检查结果都白细胞数值比较高,并且做了胸片,显示两肺纹理增多。然后继续回家吃药,同时家中雾化,还有流鼻涕和咳嗽现象。 7月27日再次复查,白细胞还是较高,回来后吃药(不再做雾化)到7月30日,宝宝不再流鼻涕,而且咳嗽较少,于是停服药物(期间宝宝大便每天四五次并且大便稀薄,改成无乳糖奶粉现在大便正常)。 7月30日-8月2日,宝宝不再流鼻涕,偶尔咳嗽。 8月3日今日复查,医生说宝宝喉咙两边还有些红肿,然后复查白细胞没有降下来反而升高了,于是又给开了刚开始的三种药,让服用一周后再去复查。 ———— 我想咨询几个问题 1、宝宝现在不流鼻涕了,咳嗽也很少,为什么白细胞还是没有下来? 2、宝宝现在的情况该如何治疗?还是吃乙酰麦迪霉素干混悬剂、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂这三种药物吗? 3、宝宝的情况现在如何?已经断断续续治疗半个月时候了,老是吃药对身体也不好,还容易拉肚子,而且无法打疫苗。

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2020年08月03日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子目前流清水样鼻涕?有变粘稠黄绿色脓鼻涕?有没有气急、喘息?
2.咳嗽一般什么时候多?喉咙痰多吧?有没有其它症状?比如呕吐,腹泻,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎、过敏性咳嗽等病史?
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史?有没有食物或药物的过敏史?
5.今天面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?
6.查血常规有做过血涂片吧?血细胞形态怎样?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年08月03日
第2次提问
1、目前不流鼻涕了,没有气急和喘息。 2、现在几乎不咳嗽了,没有痰了,之前有腹泻,但是换成无乳糖奶粉后现在不腹泻了,宝宝这几天两个手臂上长了很多热疹痱子。 3、应该没有。 4、目前没有。 5和6不太清楚。 我把宝宝这几天手臂上的热疹痱子发给您看看。前几天在用炉甘石和红霉素软膏还有百多邦,今天医生不让用了,就让涂点保湿霜。

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年08月03日
张宇晴医生
孩子8月,近半个月咳嗽、流鼻涕,面诊医生诊断急性上呼吸道感染,目前血常规细胞数值还是高,淋巴细胞增高,C反应蛋白正常,血红蛋白和血小板都正常,然后开始吃药(乙酰麦迪霉素干混悬剂、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂)。现您关注问题回复如下:

1、宝宝现在不流鼻涕了,咳嗽也很少,为什么白细胞还是没有下来?
白细胞还是偏高,考虑还是存在感染导致炎症,但如果经过后继抗感染后,还是白细胞增高,建议最好能做外周血涂片,注意观察有无幼稚或形态异常细胞。

2、宝宝现在的情况该如何治疗?还是吃乙酰麦迪霉素干混悬剂、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂这三种药物吗?
根据血常规结果提示可能还是存在感染,可以考虑服用乙酰麦迪霉素干混悬剂,如若孩子肺部有哮鸣音,晚上咳嗽比较严重,或有经常性的哮喘发作,可以考虑服用孟鲁司特钠咀嚼片,盐酸西替利嗪滴剂对于上呼吸道感染后咳嗽也是有效果,可以服用。

3、宝宝的情况现在如何?
一般支气管炎恢复需要十天至半个月时间,目前孩子血常规提示还是白细胞增高,需要考虑炎症未控制,但血常规上看淋巴细胞增高,而C反应蛋白不高,其实炎症指标并不是很高,这种血常规改变需要考虑非典型细菌感染,后继如果还是得不到改善,建议查咽拭子支原体及呼吸道病毒检测,这对于一般抗生素效果并不好,可以使用阿奇霉素。

4.另外,皮疹如果有皮肤破损,可以碘伏消毒后涂百多邦软膏,保持清洁干燥。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。