2020年08月03日
第1次提问
孩子昨天中午四点左右吃的肉,晚上八点左右吃的馒头,西红柿炒鸡蛋,十点半左右喝了一包酸奶。十二点半左右睡觉。睡觉的时候摸着孩子肚子有点鼓,拍着砰砰响。孩子睡觉时一直翻来翻去,摸着体温有一点点高。凌晨七点左右,摸着好像发烧了。体温计量了一下腋下温度37.8。刚又量了一下腋下体温37.8。其他症状暂时没有发现,孩子嗓子不疼,也不流鼻涕。精神状态可以。
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年08月03日
成仕医生
宝宝家长您好,谢谢信任!

一,首先,我们先知道体温大于多少,才叫发热,目前,大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37. 5℃定义为发热。
目前宝宝为37.8摄氏度,考虑为低热。

二,发热分感染性发热和非感染性发热。
非感染性发热,一般是指中暑,或是一些免疫性疾病或是一些血液病。这种情况占少数。

而感染性发热,是占大多数的,比如呼吸道感染,消化道感染,泌尿系感染等等。

三,目前您可能考虑宝宝是不是吃多了,中医讲的积食,实际上,积食是不发热,一般是表现为腹部不适,腹胀,胃口差。故,目前考虑不支持。

四,您宝宝目前低热,一般考虑还是感染因素多一点,但是感染部位不详,因为宝宝各个系统都没有特殊不适的症状,一般情况好。

其实人体每天都受到外界环境的干扰,因为到处都有病毒和细菌,人体的免疫系统无时无刻都在起作用,抵御入侵。当感染的病毒或细菌毒力比较强的时候,就会发热,发出警告。
故,目前宝宝可能是感染了,一般常见的是咽炎,但可能感染不严重,所以症状还比较轻,也许宝宝靠自己的免疫系统,就能打败这次感染。所以,目前建议:

1,观察体温和精神变化,就可以了。
2,少量多次喝水,保证尿量正常。
3,今天暂时清淡饮食,可以吃点瘦肉粥,小米粥,补充点水果。暂时不要吃太高蛋白的食物。

本条信息可以不回复,后续有什么变化,再发过来探讨一下,谢谢!
2020年08月03日
第2次提问
孩子从凌晨七点左右到现在持续低热,腋下体温从37.8上升到38.3。精神状态还行,尿量也可以。到现在一直没有大便。需要服用美林之类的退烧药吗?
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年08月03日
成仕医生
1,宝宝有发热,其他症状不明显,按照最近的流行情况,一般来讲,最常见是病毒感染了,要好转有个过程,发热可能会3-5天(24小时为1天)。现在刚刚开始发热,仍需密切观察。有没有细菌感染需要看看病情变化,及到医院完善相关感染指标检查(比如血常规,c反应蛋白,降钙素原等)。

2,您宝宝目前体温不超过38.5摄氏度,精神状态好,完全不需要吃退热药。
加入体温超过38.5摄氏度,精神也还好,能正常玩耍,也可以观察,多喝水,松解衣被散热就行。到了39摄氏度,宝宝有感到不舒服,再吃退烧药也不迟。

如果摸到宝宝手脚凉,这种情况,一般体温还会上升,可能会升到39摄氏度以上。密切检测体温,可以1小时测一次体温。

3,退烧药一般建议美林或者泰诺林,具体用量参考说明书,这两种药适合于儿童,安全性高,口感好,宝宝比较容易接受。

4,如何处理发热,这篇科普文章不错:http://mp.weixin.qq.com/s/jONQxX_ZyHDlvXT2MjxlLg。(复制链接至浏览器前往)

5,发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。不用太担心。

6,如果宝宝出现持续高热,或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹,青紫的皮肤、嘴唇或舌头,精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态,病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>50次/分(不烧时)、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况,都建议尽早安排再去医院看看。

希望以上建议可以帮到您,有问题我们再沟通。
成仕医生
一般大便超过3天未排,才需要用开塞露通便处理。3天内的,如果没有腹部不适,可以观察。
目前您宝宝没有消化道症状,如果您确实担心,可以给开塞露处理,反正这个药没有什么副作用。
2020年08月04日
第3次提问
孩子昨天一天都是低烧,最低温度37.3,最高温度38.3。晚上12:30左右睡觉,睡觉之前体温38。半夜摸着已经烧退了。现在摸着也不发烧了。因为孩子在睡觉,所以也没有量体温。昨天孩子吃饭的时候会说肚子疼。半夜睡觉时也说肚子疼。是肠胃上的问题吗?
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年08月04日
成仕医生
宝宝家长您好,您的内容已经阅读,谢谢信任!

1,宝宝最高体温38.3摄氏度,伴有腹部不适,余一般情况好,这种情况,目前考虑腹型感冒,宝宝没有呕吐,腹泻,暂不考虑胃肠炎。
腹痛原因考虑与感冒的毒素引起肠痉挛有关(比如发生了肠系膜淋巴结炎),也可能是未排大便所引起的肠绞痛,这种腹痛一般以脐周为主,多数不剧烈,可以忍受,腹部摸起来是软的。这种腹痛不用担心,可以自行缓解,多数不用特殊处理。
如果腹痛是右下腹,就要警惕阑尾炎,阑尾炎的腹痛通常比较剧烈,持续时间长,跟进食无关,腹部硬,不给摸,目前宝宝没有这个特点,故不支持。

2,目前的处理:
(1)今天继续清淡饮食,避免加重胃肠道负担。可以使用一次开塞露通便。
(2)仍需继续少量多次喝水,促进机体代谢,排除毒素。
(3)暂时无需服什么药处理。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。