2020年08月03日
第1次提问
医生您好,我体检查出幽门螺杆菌阳性两个加,前一个星期吃了一天药,但感觉副作用很大,晚上睡不好,白天没有力气,口苦等,所以停了药,昨天又开始吃,一整晚没有睡好,感觉胃在翻滚,精神很差,我是否要换药呢?

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陈辉医生
您的咨询已经收到,感谢您的信任,稍后给您详细回复。注意:平台提供两次免费追问的机会,不要着急回复。
2020年08月03日
陈辉医生
感谢您的耐心等待,碳14阳性提示有幽门螺旋杆菌感染,慢性非萎缩性胃炎也叫慢性浅表性胃炎,是程度最轻的胃炎,很多人都有。
目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除Hp方案(见图片)。疗程通常14天,中间不可停药。复查通常在用药结束后1个月左右进行复查。丽珠三联中枸橼酸铋钾片/替硝唑片/克拉霉素片已经不在临床上推荐使用,因为无论替硝唑,还是克拉霉素耐药率均比较高,基本不推荐两者联合使用。
您的不良反应很有可能与抗生素的使用有关,现在有必要更换方案,重新开始14天根除。新的根除方案可以考虑使用阿莫西林和呋喃唑酮,具体方案是:
1,耐信继续服用,一次一片,一天两次,饭前半小时服用
此外,其他药物加用:
2,枸橼酸铋钾,一次220mg,一天两次,饭前半小时服用。
3,阿莫西林,一次1000mg,一天两次,饭后服用
4,呋喃唑酮,一次100mg,一天两次,饭后服用。

幽门螺杆菌主要通过粪-口进行传播,通常建议生活在一起的家人一起检测,如果需要治疗的话一起治疗,今后的生活中应该注意,保持饮食卫生,尽可能实行分餐制,餐具要严格消毒。

平时多吃新鲜蔬菜和水果,尽量在家中就餐,避免浓茶咖啡等刺激胃黏膜的东西,忌烟。睡前刷牙,牙刷勤更换,保持口腔清洁。HP不仅在胃里存活,在口腔里也可以。保持积极的心态,保持作息规律,规律饮食。

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第2次提问
本人有蚕豆症、隐匿性肾炎(潜血)、乙肝大三阳携带者,肝肾功能正常,请医生帮我开处方药,谢谢!
2020年08月03日
陈辉医生
情况知悉,我一会给您开具处方,处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品。
2020年08月03日
陈辉医生
蚕豆病,G6PD缺乏症的俗称,是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症,而呋喃唑酮的禁忌就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏者。
所以含有呋喃唑酮的方案暂时用不成。

目前的方案是阿莫西林联合克拉霉素,这也是目前的优选。虽然有大三阳和肾炎,但肝肾功能正常,抗生素仅短期使用,影响相对较小。
~克拉霉素,500mg/次,一天两次,饭后服用。

为了减少药物不良反应,添加益生菌是一种选择,一方面可以提高根除率,另一方面改善四联疗法的不良反应,益生菌种类很多,有临床数据的有布拉氏酵母菌,这是一种真菌益生菌,可以抵抗胃酸和抗生素,不过价格偏贵。此外可以选择的有复方嗜酸乳杆菌,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等,不过要和抗生素间隔一段时间服用。
2020年08月03日
第3次提问
只是吃抗生素吗?益生菌是普通药店就可以买得到的那种吗?还是你帮我开?我这边还有12天量的克拉霉素,医生是否可以帮我把药分开来开。
陈辉医生
总体方案还是四联疗法+益生菌,我帮你一起开,把不足的药物给您补全。
2020年08月03日
陈辉医生
克拉霉素,500mg/次,一天两次
阿莫西林,1000mg/次,一天两次

不同厂家可能剂量和规格不一样,克拉霉素如果每片250mg,每次需要吃2片,如果125mg,就需要每次4片,以此类推。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药