2020年08月02日
第1次提问
1⃣️我家宝宝8个月大了,晚上睡觉翻来覆去,爱趴着睡是什么原因呢?要怎么改过来呢 2⃣️吃辅食后便便都是这样子(图片),会不会是消化不良呢? 还是脾胃不好啊,前几日便便拉不出,一直哭,用了开塞露才拉了,这几便便这样子,会消化不好吗? 3⃣️眼睛眼袋黑黑的会是积食吗? 4⃣️最近不肯喝奶(没长牙齿),怎么办呢?宝宝不肯吃药 之前罐过一次 现在看到水都怕了,门诊医生说她喉咙发炎,最后开了甜的药也不吃了,今天水比较肯喝,就是不喝奶,怎么办好 5⃣️后脑勺秃枕是不是缺钙,怎么办呢。 6⃣️宝宝口气无异味 症状描述:

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2020年08月02日
隋静医生
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?
门诊医生说她喉咙发炎——这是什么时候的事情,距离现在不好好吃奶多长时间?
宝宝现在每天奶量是多少?
现在大便每天几次?

满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。

1⃣️我家宝宝8个月大了,晚上睡觉翻来覆去,爱趴着睡——很多婴幼儿在会翻身以后,都喜欢趴着睡,睡觉不老实,翻来覆去,是正常现象,不需要纠正。宝宝不会一直趴着睡的。而且宝宝一个姿势累了,自然就会换另一个姿势睡觉。

2⃣️吃辅食后便便都是这样子(图片)——看图示大便稀,有些粘液,很有可能是对食物或奶不消化。
正常大便应该像特别稠的南瓜糨糊状。当然大便颜色深或有食物颗粒是没有问题的。
但宝宝大便稀,还是需要找找辅食或奶的因素。
辅食不要添加太快,要一样一样辅食适应。
可以给宝宝服用1~2周益生菌调节肠道菌群。

3⃣️眼睛眼袋黑黑的会是积食吗? ——没有什么关系。
眼袋应该与遗传有关系。父母小时候如此,宝宝也会如此。

4⃣️最近不肯喝奶(没长牙齿)...门诊医生说她喉咙发炎,最后开了甜的药也不吃了——嗓子红肿、灌药都会导致宝宝拒绝进食进水。
所以不要强迫宝宝进食,能吃多少吃多少。
宝宝病好了,食欲自然恢复,奶就会逐渐恢复。越灌越逆反。
在宝宝睡觉前、刚醒的时候更容易喝奶。
用学饮杯或更换不同奶瓶奶嘴,增加宝宝吃奶兴趣。
出牙前后1周(大概2周左右)都会因为出牙不舒服,影响吃奶。

5⃣️后脑勺秃枕是不是缺钙——不代表是缺钙。大部分是正常现象。
头痒痒就会来回蹭枕头,就会造成枕秃。
头痒痒有几种可能,出汗(捂得太多出汗、缺钙导致出汗)或有头面部皮疹。
1.盖得太多:易出汗,别捂着宝宝。室温维持在26~28C
2.缺钙:可以导致多汗夜惊,宝宝从生后开始常规补充维生素D到2岁左右,如母乳妈妈每天吃钙片;如有佝偻病,宝宝要在医生指导下加大维生素D和吃钙剂。
佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,囟门迟闭、肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量(维生素D治疗量很大,可以达到每月15~30万单位,与维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
一般情况下,只要每天宝宝补充维生素D,多晒太阳。每天奶量600~800,就不需要额外补钙。
3. 头面部皮疹:头面部湿疹、热疹等,都会很痒痒,治疗皮疹。看宝宝头面部有无皮疹。

2020年08月03日
第2次提问
非常感谢隋医生解开了我所以的疑惑,耐心的回答我的问题,现在我放心多了,昨天也问了好大夫医生回答的太敷衍了 。 我家宝宝母乳喂养7个月了,现在是奶粉喂养,就前天去看了说喉咙发炎,还开了药,还有开胃的药散,一个星期不喝奶了,每天基本500毫升都不到,原本以前可以喝700-800中间的,我发现好像是吃了虾粥之后胃口就不好了,现在这么小可以吃肉类吗? 每天便便1-2次这样子就哭闹了一次,现在不会了 那我家宝宝便便是不是稀还带一些粘液,消化不良吗?吃点益生菌就行吗?经常吃益生菌会不好吗?会不会依赖,是什么益生菌牌子都行吗?便便这样子会不会脾胃虚,所以就吸收不了?需要调理一下吗? 还有我家宝宝8个月才16斤体重是不是也跟不上呀?宝宝每天补充维生素d就可以是吗?其它不用 还有啊医生我家宝宝一出生喉咙就有痰一样的,每次吃奶都很大声,现在大了就好多了,但有时候玩的时候好像还有有痰一样需要怎么处理吗?
2020年08月03日
隋静医生
我家宝宝母乳喂养7个月了,现在是奶粉喂养,就前天去看了说喉咙发炎——为什么要停母乳更换成奶粉?
宝宝是母乳喂养半年多,再更换成奶粉喂养。吃母乳的宝宝接受奶瓶奶粉是需要时间的,可能需要2~4周,甚至更长时间。
而且咽喉红肿,进食会痛,也会影响宝宝吃奶。
大便不正常,肚子不舒服,也会影响食欲。
不要强迫宝宝吃奶,一次吃奶少增加喂奶次数。
按之前建议尝试增加每天喝奶量。
可以将奶冲调好,代替水,冲米粉。
更换不同喝奶器具。
调整喂奶时间。
如果宝宝单单是喉咙发炎,没有发热咳嗽,没有血常规提示有细菌感染,不需要喝药,给宝宝多喝水,饮食清淡即可。

那我家宝宝便便是不是稀还带一些粘液,消化不良吗?——如果宝宝这几天大便如此,有可能与辅食添加有关系。找找辅食因素。在腹泻期间,宝宝饮食清淡,暂停海鲜等发物及凉的食物,暂停添加新的辅食,等大便恢复正常后,再慢慢恢复辅食添加。
但如果更换奶粉后,大便一直不正常,就要注意牛奶蛋白过敏可能。牛奶蛋白过敏也会影响食欲。需要更换成深度水解蛋白奶粉。
益生菌是调节肠道菌群的,当大便不正常的时候,可以服用,一般服用1~2周即可。婴幼儿益生菌都可以选择,比如布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。
健康人体不需要额外从外界摄入益生菌。所以不需要一直摄入益生菌。
中医所谓脾胃问题,对于这么小宝宝,还是饮食因素(奶或辅食原因),所以关键还是从饮食找原因。宝宝甜的药物都不吃,而且吃药后不好好进食进水,不需要给宝宝吃中药。
所有治疗大便的药物(益生菌、中药等)都是“治标不治本”的,需要找到腹泻的原因,从根本上解决问题,才能保证大便正常。否则停药后腹泻会再次出现。

还有我家宝宝8个月才16斤体重是不是也跟不上呀?宝宝每天补充维生素d就可以是吗?其它不用——
女宝,现在体重在第50百分位(标准平均值就是第50百分位),宝宝体重增长没有问题,在正常均值。
建议下载婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝体重增长情况。
1岁前体重增长主要靠奶,奶量不足或母乳质量不好或食物过敏会造成体重增长不理想。
添加辅食后,且辅食吃得好,宝宝每天吃奶600~800ml。当然如果辅食吃得少,或体重增长不理想,奶量要达到800ml左右。
宝宝只需要每天补充维生素D,多外出晒太阳。除非医生查体或化验提示有异常,才需要根据情况给予其他营养素补充。

还有啊医生我家宝宝一出生喉咙就有痰一样的,每次吃奶都很大声,现在大了就好多了,但有时候玩的时候好像还有有痰一样需要怎么处理吗?——吃奶,尤其是母乳亲喂的时候,喉咙有声是正常现象,俗话说“使出吃奶力气”,吃奶对于婴儿,尤其是小婴儿是重体力劳动。
玩的时候有痰的感觉,但平时无咳嗽、发热等生病表现,很可能是唾沫、或奶反流到嗓子的感觉。不需要特别处理,可以给宝宝喝些水,润润嗓子。
2020年08月03日
第3次提问
好的,再次谢谢隋医生给予耐心的回答,我现在我明白了。 隋医生我之所以没有母乳喂养是因为我太瘦了,72斤,身高一米五,怕宝宝应该跟不上只好吃奶粉了 隋医生这是宝宝今天的便便是拉稀了吗?

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2020年08月03日
隋静医生
母乳好不好与妈妈体重等没有关系,只要宝宝吃母乳,体重增长良好,没有过敏表现,就可以继续母乳喂养,喂养到2岁左右自然离乳都没有问题。
但如果宝宝体重增长不理想或对母乳中某些食物成分过敏(即使妈妈避食也不能缓解),或上班、宝宝生病等因素才是停母乳的指证。

图示大便仍不正常,大便稍稀,粪质不多。
如果宝宝奶粉喂养后,大便一直不正常(正常大便应该向特别稠的南瓜糨糊状,当然奶粉喂养大便颜色可以是绿色,但也是特别稠的软便),就要考虑牛奶蛋白过敏,建议更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉,都是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段或变成完全氨基酸成分的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般数天就能适应。可以用小米汤代替水冲调奶粉,味道会好些。过些时候宝宝会适应。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月,甚至更长时间。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善