2019年06月13日
第1次提问
父亲上周因晕厥伴全血细胞减少,入院检查。 当时向您咨询时,B12不缺,后复查B12又缺了。 * 已于6月6日每日口服叶酸0.5mg*2次和每周二次注射B12 5mg。 * 已于周一骨穿,医生口述有骨髓增生低下,具体报告今天出。 其他报告如图。 1、请问现有报告中,有需进一步检查的吗?(父亲无咳嗽、咳痰、发热的肺部症状。全身抗体检查那天,身上过敏起了包块,现在已退) 2、已经做了头颅CT、磁共振,但医生说看不清楚,要求继续查:增强头颅磁共振、脑血管造影。有必要吗?造影对健康有影响吗?还有明天要查肠镜,现在的身体状况,可以做这3项检查吗? 5、现在需要先对症治疗吗?白细胞好低 6、从6月5日入院至今仍未确诊,目前只做了骨髓涂片,活检什么的都要等今天结果再做。会否耽误病情? 7、如果今天报告出来,需进一步检查的话,打算直接到贵院做。一般预约骨穿做染色体、活检、流式、MDS相关基因突变等检查要多长时间?费用约多少?可以进医保吗? 8、父亲的床位医生叫邓娜,半年前刚在贵院学习结束,不知您认识吗? *另:抗核抗体正常、胃镜检查正常。 *促红细胞生成素 马鞍山市人民医院查不了 谢谢!

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2019年06月13日
第2次提问
骨穿报告如图。 接下来要查什么?时间多久呢?怕会耽误病情了
毛原飞医生
我正在回答,看到你补充了问题,但没有图,是不是漏加了,你不要再回复了,只有一次提问机会,等我全部写完了你再一起问时再把骨穿给我看。
2019年06月13日
毛原飞医生
你好!
维生素B12就比正常值低了没多少,应该不会引起这么明显的异常。除了补充维生素和叶酸还有什么治疗吗,6月10号的血常规似乎还不如5号的。
以下逐条回答你的问题:
1.主要还是要看骨穿检查的结果,包括涂片、活检、染色体、基因等全套。
2.我没有看到头颅影像学检查的报告,就目前的血细胞水平不应该会引起晕厥这样的症状,该做的检查还是要做,至于是平扫还是增强还是听专科医生的意见。增强主要的副作用是造影剂的副作用,一是过敏,这个无法预知,做皮试也没有很大用处,不过发生率不高;二是对肾功能的影响,目前肾功能基本正常,可以做,但增强检查后要多喝水促进造影剂排泄。
3.没有发热症状的话不用对症治疗,中性粒细胞一般都在1.0以上,尚可。
4.目前指标还可以,如果最后诊断是像再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征这样的病,本来进展就相对比较慢,不差这几天的。
5.可以家属先带齐资料和病人身份证来门诊预约后,到做的那天再把病人接来,做完再回家等报告。一般预约在2周左右,但报告出全需要28个工作日,一个多月。费用在四五千吧,可以进上海医保,但外地医保在门急诊能否报销我不太清楚。
6.我去年在基层医院下乡,没有遇到过邓娜医生,所以不太认识呢。
另外,需要向你说明,由于我们床位长期过分紧张,我们科住院病人以急性白血病、淋巴瘤等恶性血液病为主,很少收治再障、MDS一类的病人,此类病人都在门急诊治疗,对外地病人而言不太方便的。
补充问题时记得把骨穿检查上传。
2019年06月13日
第3次提问
除了维生素和B12无其他治疗。还有就是父亲常规吃的格华止和阿托伐他汀钙片。 1、骨穿报告来看,可以除外什么严重疾病或确诊什么病吗? 2、当地医生说,明天再验个血,如果血项没升,就做骨髓活检,等报告出来,再决定是否继续查其他项目。如果在贵院,上述全套是一次做掉的是吗? 3、脑血管造影除了上述副作用外,有辐射吗? 4、在10号楼特需约的话,时间会快一些吗? 5、您或贵院医生会到马鞍山下乡吗?真是辛苦您们了!感恩,保重! 谢谢!

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2019年06月13日
毛原飞医生
1.从骨穿检查来看,增生偏低,但不是很严重。可以排除白血病,也不太像MDS。总体来说还是好消息的。
2.由于骨穿是有创性检查,我们一般会一次性做全的。
3.有辐射,不过这点量一般不会引起什么后果。
4.特需预约肯定快,不过特需诊疗费不进医保,具体可以电话咨询特需门诊。
5.我们下乡都是在上海的郊区基层医院,不会去其它地区的。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。