2020年08月02日
第1次提问
我儿子16个月,前2天开始腹泻,腹泻之前有鼻涕,发过低烧38°以内。 今天是腹泻的第三天,昨晚去医院医生给开了一个药,但是今天仍然在腹泻,就是吃了就会拉,不吃不拉差不多。精神挺好,但是屁股很红,昨晚也很痛。 这个药继续吃吗?如果晚上还有腹泻怎么办,需要给他补充一点淡盐水吗?家里有美好时光的多维,补锌的,需要吃吗?这个腹泻什么时候会好,是不是如果药吃对了就马上好 图一是昨晚拉的一次大便,图3是今天最近的一次大便。前2天,一天4-5次,今天目前也差不多,后面那一次大便感觉有点白白的粘液一样的有拉出来,这个怎么办

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2020年08月02日
赵承伟医生
您好,感谢您的信任与咨询。
根据您提供的情况,目前宝宝腹泻第3天,应该是没有的发热吧?您没有描述,精神良好,目前在口服布拉氏酵母菌散,目前尿量如何?有没有感觉眼窝有凹陷?
就腹泻的病因来说,目前宝宝大便以黄绿色稀便为主,含有少量粘液,目前考虑有细菌性感染肠炎可能,目前来说,建议您能把盖着的大便做个化验,取有粘液部分的标本,一个小时内送检,在家用干净的一次性纸杯装着,目前大便日均4-5次,如果没有脱水的征象,暂时问题不大,细菌感染性腹泻的治疗主要就是抗生素+益生菌+蒙脱石散+口服补液盐,大便明显水样的话可以加用消旋卡多曲颗粒,抗生素建议使用头孢克肟颗粒,每次1.5mg-3mg/kg,每天两次,益生菌的选择以双歧杆菌三联活菌散或布拉氏酵母菌散作为首选,蒙脱石散,每次半包,每天三次,空腹服用(餐后1小时或者餐前1小时),口服补液盐Ⅲ,每袋5.125g,每袋冲250ml水,严格配比,4小时如果冷了,可以隔水加热,不能直接加水或者直接放火上加热。如果4小时不能喝完,需要再喝时候就要重新配比。口服补液盐大致可以按照30-50ml/kg.天来计算用量,消旋卡多曲颗粒,按照每次20mg,每天三次口服。
腹泻的治疗不是有效就会立刻不拉,需要肠道消化功能恢复正常,通常都要1周左右时间。目前腹泻3天,如果饮食良好,暂时补锌的治疗不作为一线之间,常规治疗效果不佳可以考虑,暂时不用。
屁股红,目前建议第一就是及时更换尿不湿,便后用温水清洗,用棉布吸干水分后外涂氧化锌软膏,一定要注意臀部透气。如果有皮肤破溃和感染迹象,加用莫匹罗星软膏外用,每天三次。
目前饮食适当清淡,减少脂肪的摄入,但是还是要注意饮食量不要减少。
腹泻除外细菌性腹泻,60%都是病毒性腹泻,病毒性腹泻的治疗也就是去除了抗生素的使用,其他都一样。
还是要尽量完善大便常规+轮状病毒+诺如病毒的检测。
感谢您的耐心等候,希望能对您有所帮助。
2020年08月02日
第2次提问
暂时没有发烧。因为在镇上,去县城医院都要半个多小时,堵车一下的话大便1小时内送达好像没可能。那不化验可以吗?昨天去医院医生没给化验大便就开药了。那我就暂时吃一种那个布拉式酵母菌可以吗?这个一天吃几次呀!我看说明书一天一次,我昨晚给他吃了,早饭后一次。因为我们现在16个月。因为抗生素医生没开,我要自己去药店买吗?那个生理盐水不吃可以吗?这个治疗暂时我家都没现成的,不知道药店能不能买到。那这个腹泻什么时候有好转呢?之前夜宵吃了一次炒饭,那个饭有点变质,第二天开始腹泻,不知道是不是这个原因造成的。 那饮食适当清淡,我喝粥可以吗?还是正常米饭,怕喝粥那么稀会更容易大便 😂。我婆婆晚上喂的地瓜粥
2020年08月02日
赵承伟医生
有些镇上的医院可以化验大便,您问了您那里确实不能化验吗?如果确实不能化验,那就只能经验性治疗了,经验性治疗有一定的局限性,目前从您提供的情况,基本确定为细菌感染性腹泻,但是没有证据能够佐证,有可能存在治疗误差,目前布拉氏酵母菌可以继续吃,每天一次就够了,不需要增加频次的,抗生素家里没有就要去买,不推荐其他抗生素。这个属于常用药,应该可以买到。口服补液盐如果买不到,那就用米汤来替代,米汤可以补充一定的电解质,腹泻通常要1周左右的时间才能好,建议您加用蒙脱石散,这个在药店都能买到的。目前可以正常吃米饭,粥也可以吃,没有关系,一般的菜也能吃,暂时油荤不要重就行了。地瓜粥也没关系,不要紧。腹泻可能由吃了变质食物引起,也可能是受凉或者传染,可能性都有的。
第3次提问
我没问,我过去和他说腹泻,他没帮我化验。我就以为不用化验,那晚上我先去药店买抗生素,明天看一下情况。情况不好就去附近医院看下是否可以化验大便。谢谢医生
2020年08月02日
赵承伟医生
可以的,您可以参考一下我给您的意见,有条件查大便就查一个看一下,感谢您的信任,如果有需要,欢迎您再次提问。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周