2020年08月02日
第1次提问
小孩三岁半,每天早上起床后一个多小时连续咳嗽,干咳,无其它症状,持续半个月,期间吃过止咳化痰药物,无效果,最近一个鼻孔有黄鼻涕,早上咳嗽有黄痰,其它时间很少咳嗽,精神也很好,就起床后那一两个小时咳嗽。今天去医院验血,拍胸片,怕是肺炎,麻烦医生看看化验结果,

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2020年08月02日
钱旭波医生
03:00
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钱旭波医生
01:25
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钱旭波医生
01:23
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2020年08月02日
钱旭波医生
02:08
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钱旭波医生
⑴阿莫西林克拉维酸钾颗粒,每次1包,一日2次,连续吃10天。注意用前要先做青霉素皮试的。
  ⑵阿奇霉素颗粒或干混悬剂,每次100mg,一日一次,吃3天停4天为一个疗程,共2个疗程。由于鼻窦在骨头中央,抗生素渗透到鼻窦内比较困难,单独使用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素疗效不佳,联合使用才能保证有较大机会彻底治愈鼻窦炎
  ⑶氨溴索口服液,每次2.5ml,一日2~3次,吃2-4周。
  ⑷内舒拿鼻喷雾剂,每次1喷,一日一次,连续用不低于1个月。
  通过以上药物治疗,症状多在1周左右会消失,但是症状消失不等于病完全好了,一定要严格按照以上疗程用完所有药物,否则很容易复发。
  你先不要回复,把提问的机会留到明天看耳鼻咽喉科医生后再联系我。
2020年08月03日
第2次提问
医生,你好,今天没有去做检查,估计小孩子不会配合看鼻孔,我详细描述病症过程,最开始就早上起床后干咳,无流鼻涕,不打喷嚏,不打呼噜,无其它任何症状。仅早上起床后那一两个小时干咳,晚上不咳嗽,也没有咳痰,大概一个星期后开始伴有流少量黄鼻涕,早上咳嗽有少量黄痰,无其它症状,到最近这两天,鼻孔有鼻涕鼻塞,开始黄色,现在看好像是白色粘液那种鼻涕,鼻涕也是少量,早上起床,可以听到小孩鼻子吸鼻涕,然后有咳嗽,咳黄痰,过一两小时后仅鼻塞,白天咳嗽很少,午休时,躺下去睡觉鼻子有鼻涕,又咳嗽,晚上睡觉后也会有咳嗽。从开始到现在就走描述的这些症状,精神也很好。根据描述您判断是不是鼻窦炎。如果很大机率是鼻窦炎,我想先用药几天试试。
2020年08月03日
钱旭波医生
其实单独靠你描述的病史,诊断的准确率还不够高的,有耳鼻咽喉科检查数据就会把握大很多。如果你目前不想去检查,那就开始治疗吧,先看看症状是否会减轻。我等下在丁香园平台给你开一下药物,你可以在丁香园购买,也可以去当地医院购买。

注意在咳嗽明显期间,开始先使用丙卡特罗口服液代替氨溴索口服液,因为氨溴索只能化痰,无法止咳。大约在1周后再改成氨溴索。
2020年08月03日
钱旭波医生
丁香园由于没有阿莫西林克拉维酸钾颗粒,你到当地购买。注意,如果以前没有使用过阿莫西林,吃阿莫西林克拉维酸钾之前需要做一下青霉素皮试。

另外,你拿到内舒拿后,必须把喷药的视频发我一个,我要看一下你喷药是否正确。因为这个药喷得好坏,直接关系到疗效。

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第3次提问
内舒拿我看了药说明,有可能影响小孩身高的生长。有没有其它药代替
钱旭波医生
内舒拿鼻喷雾剂的使用好坏,直接关系到鼻窦炎能否治愈,所以要十分重视这个问题。关于鼻喷激素的使用技巧,需要注意以下事项:
  ⑴孩子身体必须直立,头也必须直立,头不能往后仰。大人站在小孩的正对面。
  ⑵单手拿鼻喷激素,瓶子与地面成40度角,瓶身与头中线平行;喷头插入鼻孔0.5cm,喷头不可朝向鼻中线和头外侧(耳朵)方向,即瓶身必须与头中线保持平行。
  ⑶以最大的力气、最快的速度喷药,听到“嗤”的一声,说明药物已经喷出。
  儿童使用鼻喷激素的方法和成人不同,千万不要用成人的方法给孩子喷药,那会几乎无效的。成人在喷药时,很多耳鼻喉科医生会告诉你喷头往外侧(耳朵方向)偏转,但是这在儿童是不行的,儿童鼻道很窄,一偏转,药物都喷到鼻子侧面去了,药水打不开,药水就无法投送到鼻子后方了。
钱旭波医生
内舒拿是外用的,是所有类似药物中副作用最小的一种,短期使用根本不可能影响身高,放心啦。

这个药不使用的话毛病比较难好,而且容易复发。

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗