2020年08月02日
第1次提问
症状描述:扁桃体肿大,嗓子痒痒,偶尔干咳,之前感冒没出现过,本人第一次出现,个人不太想切除,不知是否有好办法,如果切除需要提前做什么,需要多少天 患病时长:10天 医院检查:建议切除,住院, 用药情况:之前罗红霉素,阿莫西林2天,未输液

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月02日
潘春晨医生
您好!

从图片来看,您的扁桃体2度肿大,接近3度肿大。

扁桃体的大小并不是您切除扁桃体主要指征,而是是否经常发炎。

现在您主要的症状是嗓子痒痒,偶尔干咳,病史多久了呢?嗓子干痒可能与扁桃体分泌物刺激咽喉部轻度充血有关。

现在有发热吗?多少度?疼痛吗?

扁桃体经常发炎吗?多久一次?最近三年平均每年几次?

平时睡觉有打鼾的症状吗?

一,首先,我们需要明确,扁桃体切除术的指证,

如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话,则需要手术治疗,手术治疗指征:指南推荐在急性期2周后,并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。根据扁桃体炎的发作次数来决定是否手术,主要根据以下原则:(1)在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。(2)在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。(3)在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征:(1)扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。(2)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸或发声者;或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。(3)白喉带菌者经保守治疗无效时。(4)不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病(成为引起其他脏器病变的病灶),如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。(5)其他扁桃体疾病,如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

如果有以上条件,那就建议切除扁桃体,以彻底解决急性扁桃体炎的问题,扁桃体炎症控制好。

二,现在您可能不在扁桃体发炎期,初步看您并不疼痛,主要是异物感,干痒,所以您并不需要口服抗生素阿莫西林。

如果没有疼痛,不在发炎疼痛期,最近就可以做扁桃体切除术,解决您的问题,需要住院7天左右,2周后就可以正常的生活和学习。

现在您对扁桃体切除有哪些担心呢?

祝好!

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2020年08月02日
第2次提问
病史两周左右,不发热,扁桃体肿大之前连续发热两天38至39度甚至更高,扁桃体很少发炎,最近三年基本没有,平时睡觉仰卧打鼾,痒痒的同时带着一点疼痛,我就是不太想切除,属于工作阶段,而且耽误时间较长,如何具体判断是否在发炎疼痛期,我目前症状切除是最好的办法吗,可以不做切除有什么别的方法吗,用了一段时间之后如果不行再做切除是否可以
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年08月02日
潘春晨医生
03:00
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潘春晨医生
03:00
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潘春晨医生
00:13
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2020年08月02日
第3次提问
您好,我这个属于慢性扁桃体炎,但是我确实近三年没有有过类似症状,感冒也不会诱发扁桃体发炎,所以您的意思是还是要切除吗?只不过我暂时没有时间,可不可以先吃药观察,过一段时间再去做切除,您有建议的用药吗?我现在这个阿莫西林是可以不用服用了吗?现在我的扁桃体肿大程度是很难用药物治疗了吗?如果是的话那我就过一段时间去割了,您现在看看可以用一些什么药吗?割扁桃体住院是为了提前消炎吗,然后才割了,这个费用大概是多少?您看用药物治疗的希望还有多少,或者说我暂时不去切除,大概过十天,需要用什么药物,麻烦您了
潘春晨医生
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2020年08月02日
潘春晨医生
02:59
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TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看