问题详情

您好，收到您的问诊！
您的问诊已经收到，请您稍等，正在帮您分析病情，稍后会给您详细回复，此问题不要回复，以免浪费您提问次数！

在给您诊断和下结论之前，我能再问您一些问题吗？
1、  您所说的腹痛症状是第一次吗？以前有没有过类似的症状？
2、 平时有没有厌油？上腹部不适，隐痛的症状？像胃病一样？
3、有没有乙肝丙肝或其他肝炎病史？
4、平时会经常喝酒吗？
5、最近是不是消化不良，食欲不怎么好？
6、我看您还有轻度的贫血，不像是您这个年纪的人的样子，平时身体怎么样？是不是很瘦？感觉您有点营养不良的状态？
7、以前查过小便吗？小便的隐血3+，再加上贫血，您有泌尿系相关的炎症吗？比如尿频，尿痛，排尿不尽这些症状有吗？
请您详细回复上述内容，这些对我们分析和辨别诊断疾病很有帮助，请您详细回复，非常感谢！

好的，感谢您的回复，您回答的已经比较详细了。
好的，根据您提供的病史资料还有目前看到的肝胆彩超检查结果和我追问的一些问题，我就把您的情况做了一个简要分析，意见如下：
1、目前考虑诊断：胆总管结石并胆管炎；胆囊泥沙样结石并胆囊炎；
2、诊断依据：从您的彩超报告中可明确诊断的是：胆囊泥沙样结石并胆囊炎；但是单纯的胆囊结石很少引起小便黄，眼睛黄，而且尿常规也的确提示尿中尿胆原和胆红素明显升高，因此我考虑的情况就是胆囊内的小泥沙结石通过胆囊管滑入胆总管形成胆总管结石，胆总管结石造成了胆道的梗阻，从而导致胆管炎、高胆红素血症的发生。
3、下一步的诊疗意见：抓紧时间到医院查一个肝功能，从目前情况来看，您的肝功能损害应该比较严重，可能需要住院进行护肝治疗，同时需要磁共振胆道成像（MRCP）来进一步明确是否存在胆总管结石，有些小结石也可能只是一过性引起肝功能损害，然后又排出去，有这个可能性！这样的话您就可以选择保守治疗！打针输液等肝功能恢复就好了，但是如果做了MRCP确实有胆总管结石，而且还比较大，估计需要手术治疗。
4、您的小便情况需要到泌尿外科诊治，正常情况不应该会有隐血，建议关注泌尿系情况！
5、现在第一步就是抓紧到医院查一个肝功能，根据您描述的症状，目前肯定有肝功能损害，这个肝功能不会因为腹痛缓解就很快好转的，需要进行护肝治疗！请您一定相信我！

希望我的回答对您有所帮助。

贫血的原因主要考虑两个方面，一个就是丢失的多，比如痔疮出血，尿路的感染导致的隐血，尿血，还有感染性疾病的消耗；如果排除了丢失的因素，再考虑另一个因素就是生成的少，比如营养不良，骨髓造血异常；就您目前这个情况还是考虑丢失的多，我觉得暂时没必要去血液内科治疗，这个也不是很急，人体造血功能很强，只要找准病因很快就可以纠正！
您目前当务之急就是赶紧去查肝功能，我觉得您应该住院治疗！
当然住院以后就可以把所有的疾病都可以排查一下！所以现在别的先不考虑，先治疗最急的，就是目前这个黄疸情况！
希望我的回答对您有所帮助！