2020年08月02日
第1次提问
孙医生,您好!继续来咨询您喂养问题。上次咨询您过后,孩子从5个月22天就开始添加辅食了,目前7个月11天,每天两顿辅食其中一顿辅食完全取代奶,三顿奶,共计600ml到640ml不等,大概从6个半月开始上午那顿辅食吃完之后就不愿意喝奶了。一天大概的安排大概是,早上醒来7:00喝200ml左右配方奶奶,上午9:00 30g左右果泥 上午10:30 米粉10g 猪肉或牛肉25g到30g,胡萝卜或南瓜15g,蔬菜两种加起来40到45g,用配方奶50ml左右冲米粉,中午15:30 200ml配方奶,下午17:30 米粉5g,蛋黄半个,南瓜或胡萝卜30g,蔬菜15-20g,用20ml左右冲米粉,晚上19:30 配方奶220到240ml,没有夜奶,晚上可以保持10个小时左右的睡眠,全天睡眠13小时左右。突然意识到一个问题就是,如果按照主食,肉类,蛋白质2:1:1,我们主食摄入量完全不够。有如下问题想咨询您 1.主食摄入量不够,请问应该如何调整呢? 2.现在奶量刚好踩600ml的及格线,是不是吃太少了?生长曲线如图1 3.孩子最近便秘,大便偏硬,每次一个拉一点点,就不肯拉了,请您帮忙看看

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2020年08月02日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年08月02日
孙旭医生
从孩子目前的身高和体重增长曲线看,身高和体重的增长曲线完全是沿着自己的体重的增长方式增长的,增长趋势是完全正常的,这说明喂养是充足的。

那么就需要纠正一个观念,有的人觉得孩子一定奶要喝的多,这样才有营养,其实是不然的。而是均衡的饮食能摄取到足够多而且均衡的营养,而且孩子喂辅食的目的就是在一岁以后能完全替代饭。早期奶只是替代饮食,保证足够的营养的摄入。但之所以在小的时候还需要一定的奶制品的摄入,不是因为其他食物没有营养,而是因为钙的摄入,其他的食物是不能够替代的。因此吃饭吃的好肯定是好事儿,但是要满足最低的600~800毫升的每日的奶制品的摄入量。即使都踩着600毫升的线也是可以的,这样能保证营养的均衡,而且不缺营养。而且孩子爱吃辅食也是好事儿,对以后避免挑食有很好的促进作用。而在计算奶量的时候也要计算冲调后的奶的量,而不是水加的量。

不过从您对孩子的饮食安排上看,还需要稍微再调整一些。因为目前饮食安排里食物过于细腻,食物纤维摄入的不够而导致孩子目前出现便秘。

一般孩子在加入了红肉泥和蛋黄之后,铁的来源非常丰富了,就不再需要吃米粉了,米粉只是外出不方便时可以用作替代食物。这是完全可以给孩子吃面条以及米粥。这样食物也更加的多元化,而且这些食物能保留一些食物纤维,在吃米粥的时候可以适当加一些糙米或者是梨卖这样的粗粮,增加食物纤维的摄入。并且这些食物也都有一些颗粒感,对孩子以后能接受颗粒状的食物,并且练习咀嚼也是有帮助的。

并且要想排便非常通畅,必须要食用大量的食物纤维,这样有利于通便。而食物纤维丰富的,主要是蔬菜和水果。而蔬菜也要分种类,蔬菜主要以绿色的叶菜为主,这样食物纤维的摄入才会足够。而淀粉含量高的根茎类的蔬菜,在便秘和排便时间延长的时候要尽量避免。因为根茎类的蔬菜通常都会口感比较好,味道也比较好,孩子容易接受,可能平时的饮食中就容易会多吃一些,容易造成便秘的根茎类的蔬菜,比如藕,土豆南瓜山药红薯,胡萝卜等。其实也非常容易理解,在咱们日常生活中那些可以提炼淀粉的食物,大量的摄入都会造成便秘。水果有的时候可能也会存在误区,有的时候孩子便秘的时候可能会给孩子多吃一些香蕉,但并不是所有的香蕉都会有利于通便,只有完全属熟透有一些发黑点的香蕉才有利于通便,而那些黄色的特别新鲜的香蕉会增加便秘。而想要通便就要吃多籽类的水果,比如火龙果,猕猴桃,包括瓜类水果,哈密瓜,甜瓜,这些都有利于通便。
另外要注意饮食搭配,平时要做到饮食均衡。如果辅食每天以100%来计算,50%应该是淀粉类的食物,15~20%应该是肉蛋,鱼虾等蛋白质类的食物,百分之30~35应该是蔬菜,而且主要是绿叶菜。而且这时的蔬菜尽量的不要做成蔬菜泥,可以做成稍微细碎一点的碎颗粒,让孩子练习咀嚼的同时也保留更多的食物纤维,对排便更有保证。主食如果吃的不够那么自己安排一下,适当的减少一部分蔬菜和肉蛋,这样的食物,增加一点主食的摄入就可以了。
2020年08月02日
第2次提问
谢谢您! 1.那请问有建议说每天建议主食类吃多少克,肉蛋多少克吗? 2.感觉孩子有些缺水,尿发黄,以前一天可以尿满6片尿不湿,现在4片,孩子长大了,有很强的自主意识,现在也没办法强迫他喝奶,喝水也灌不进去。辅食稍微稀一点也不爱吃。有什么办法可以让他多喝水吗?感觉他便秘也有喝水少的因素。 3.还有孩子这几天有长一些类似湿疹的疹子,虽然不怎么发红,但是很粗糙,请您帮忙看看,应该怎么护理好呢

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孙旭医生
请稍等
2020年08月02日
孙旭医生
吃饭跟吃奶是不一样的,没有办法用准确的克数来决定。就像咱们成人进餐一样,有吃这一顿饭比较饿,可能会吃一碗米饭,但是下一顿不饿可能也就吃半碗米饭,所以很难用,到底吃多少克来决定,主要目的是让孩子吃饱了就可以了。在吃饱的基础上,我们一般就是吃一口饭,就这一口菜或者是肉还有鸡蛋这样的食物。基本上保证均衡就可以了,就像咱们成人吃饭一样,不可能每一顿都去称一称我吃了多少克饭,多少克肉,多少克菜,但总体是平衡的。

孩子这么大,还是以吃奶为主,虽然吃饭,但是饭里可能并没有添加食盐,因此这时孩子对水的需求量并不是特别大,所以孩子愿意喝水就喝一些,不愿意喝水,也不需要强迫,一定要限制毫升数。

一天要吃6块尿不湿,这只是一个概数,因为有的人换的频繁,有可能一天还会换8~10块,有的人会让尿不湿湿透才换,也可能只换四五块,并不能完全以这种情况决定孩子的尿多或者少。

不过看到孩子身上的皮疹,除了湿疹还有很多一颗颗的小的皮疹,这是孩子身上长了痱子,也就是由于捂热而导致的,在捂热的时候孩子出汗会增多,肯定不显性失水也会更多,这时同样喝水和同样喝奶的情况下,尿也会偏少一些。这就说到另一个问题,要改善孩子身上的皮疹,首先必须凉快一些,但对于成片的皮疹,建议在夏天也需要涂抹润肤霜进行保湿。

那孩子的湿疹如果经常反复全身大面积的出现,也最好给孩子查一下静脉血的过敏原,看是否存在过敏的现象。
2020年08月02日
第3次提问
好的!那怎么区分痱子和湿疹呢?一直都不懂怎么区分。 小孩快8个月了,现在还只能自己独坐一小会儿,请问这个时间段的小孩儿大运动和精细运动分别应该发展到什么程度呢? 再次感谢您耐心的回答!
孙旭医生
请稍等
2020年08月02日
孙旭医生
比较典型的痱子和湿疹是可以区分的痱子是一颗一颗孤立的,像针尖大小的皮疹,上面有小白尖儿。而湿疹更多的是呈片状的表皮比较粗糙,有脱屑。但在捂热又有湿疹的时候,很多时候皮疹会融合在一起,不容易区分。

还是目前八个月一般对于肢体运动的发育就是能够独立的坐着,有的孩子能手膝爬,有的孩子只会匍匐前进。但绝大部分的孩子都会用手指去捏物品,不仅仅是只会用大把去抓。坐着的时候容易把笔较大的物品从左手放到右手,再从右手放到左手,而且能很准确地放入口中。这基本上就是对于8个月左右孩子的运动发育的一些要求。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…