徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.79分
月回答 55
2020年08月02日
徐医生，我父亲因胃不舒服去镇上医院做了血常规，医生说肾有问题吃点药，想请您帮忙看下问题严不严重是否需要去大一点的医院进一步诊断和治疗，我父亲有高血压和脑梗死病史，一直在吃高血压类的药有三年了，平时特别爱吃豆制品
为保护用户隐私不显示图片
您好，问题我已收到，现在有点忙，晚点回复您，谢谢
2020年08月02日
1）首先确认的是，肾脏肯定是出了问题。血肌酐是反映肾功能非常重要的指标，这个结果的升高提示已经存在明显的肾损伤。
2）引起肾损伤的原因还不是很清楚。结合你父亲的具体病史，我考虑可能是和高血压有关。
其他可能引起肾损伤的原因还包括：慢性肾炎、糖尿病（你父亲血糖正常应该不考虑）、药物性肾损伤、多囊肾等。
为了进一步明确，还需要仔细询问既往及相关病史，查一下：尿常规、肾脏超声以及其他医生觉得需要的检查。
3）你父亲的肾损伤程度已经不是很轻了。按照慢性肾病来看，已经是慢性肾脏病3b期。而5期一般就是肾衰竭、尿毒症了。
当前的诊治原则，首先是尽可能寻找肾损伤的病因，如我上面说的。其次，先按照高血压引起的肾病来治疗。
治疗主要包括：饮食上低盐低优质蛋白，每日食盐摄入控制在6以下；血压控制在 130/80 mmHg以下，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。
3）你父亲的尿酸也很高，可能和饮食以及肾衰竭都有关系。需要积极干预。
低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。
加强锻炼。
多饮水，促进尿酸排泄。
药物的话建议非布司他，如果查了HLA-B5801阴性的话，也可以选择别嘌醇片！苯溴马隆不适合你父亲。
4）关于豆制品是否合适，目前还有争议，我个人觉得大豆制品可以适当进食。
5）感谢等待，希望对你有帮助，祝好！
2）引起肾损伤的原因还不是很清楚。结合你父亲的具体病史，我考虑可能是和高血压有关。
其他可能引起肾损伤的原因还包括：慢性肾炎、糖尿病（你父亲血糖正常应该不考虑）、药物性肾损伤、多囊肾等。
为了进一步明确，还需要仔细询问既往及相关病史，查一下：尿常规、肾脏超声以及其他医生觉得需要的检查。
3）你父亲的肾损伤程度已经不是很轻了。按照慢性肾病来看，已经是慢性肾脏病3b期。而5期一般就是肾衰竭、尿毒症了。
当前的诊治原则，首先是尽可能寻找肾损伤的病因，如我上面说的。其次，先按照高血压引起的肾病来治疗。
治疗主要包括：饮食上低盐低优质蛋白，每日食盐摄入控制在6以下；血压控制在 130/80 mmHg以下，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。
3）你父亲的尿酸也很高，可能和饮食以及肾衰竭都有关系。需要积极干预。
低嘌呤饮食：少吃或不要吃嘌呤含量高的食物，包括：各种酒，海鲜，内脏，甜的水果，肉汤，火锅等等。
加强锻炼。
多饮水，促进尿酸排泄。
药物的话建议非布司他，如果查了HLA-B5801阴性的话，也可以选择别嘌醇片！苯溴马隆不适合你父亲。
4）关于豆制品是否合适，目前还有争议，我个人觉得大豆制品可以适当进食。
5）感谢等待，希望对你有帮助，祝好！
感谢徐医生的解答，我心里有方向了 🙏
2020年08月02日
好的，希望一切都好！
不要忘记评价哦，谢谢🙏
不要忘记评价哦，谢谢🙏
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
