问题详情

您好，您的问题已收到，之前的化验检查也能看到。感谢对我们的信任。
综合您的提问，编辑好信息后会把我的想法说给您。您暂时请不要着急追问，因为总共只有两次追问的机会，我会适时提醒。

1.宝宝目前近4月，黄疸指标还是有异常。并且目前的结果不是那么让人放心，因为肝功能也有异常，并且胆汁酸，直接胆红素都有异常，这些指标都提示肝脏功能受到了影响。
2.不知道宝宝上次住院检查大夫考虑黄疸原因了没有？有没有病毒感染的检查，有没有肝胆彩超的检查？上一次的出院记录以及所有的检查结果还有保存么？
3.一般黄疸中分为间接胆红素增高为主和直接胆红素增高为主。间接胆红素增高大部分蓝光照射、肝脏代谢就能基本消退。但是直接胆红素增高会比较麻烦，常见原因也会很多，并且大部分都与肝功能异常、代谢方面原因导致，治疗起来难度要比较大。
4.下一步的处理：建议听从医师意见，积极查找黄疸原因，并且先排除胆道闭锁/梗阻、病毒感染、甚至以及遗传性原因导致。如果按照如此趋势进行下去很容易出现肝损害进一步加重

好的，一般针对直接胆红素增高，医师都会很慎重与家长沟通的，因为原因比较多，且比较复杂，同时远期对宝宝的危害也相对较大。不知道当时住院期间医师与家长是如何探讨这个问题的？

先不要着急追问，我看完检查结果及出院记录。

1.我看了最后一次的肝功结果，较前有明显下降，但是仍有总胆增高（共34），以直接胆红素为主（占了30），并且当时的肝损害指标也已经有轻度增高。
2.甲状腺功能无异常。血象异常，经抗感染治疗逐渐好转。乙肝病毒无异常。
3.没有发现排除巨细胞病毒感染的指标。这个建议尽早完善，也是引起黄疸反复且伴有肝损害的比较常见原因。
4.腹部彩超无异常，不知道有没有完善肝胆彩超的检查，需要排除先天性胆道闭锁或是发育异常。
5.宝宝有贫血，可能与反复黄疸，甚至之前的感染有关。
6.宝宝病程中有惊厥，需要长时间随访生长发育，每月至少一次监测。
7.不知道宝宝家长发现宝宝的听力是否敏感，有没有完善听力筛查？
8.结合目前的指标变化，其实体内的胆红素代谢特点，依然与之前一样，以直接胆红素增高为主，也就是提示有胆汁淤积的表现。

我的建议：上级医院(至少是三甲医院)就诊，有新生儿科专科的医院优先考虑。

因为追问已达上限，我的建议：家长有必要再带宝宝查体进一步查找原因。