2020年08月02日
第1次提问
症状描述:您好,我的脚趾甲增厚,边缘经常嵌入周围的角质层(很硬,照片中已剪掉),大脚趾指甲剪起来呈灰白粉末状,并且脚趾甲周围和脚底经常长一圈圈白色的东西,类似空心水泡或脱皮状,不痒不痛,望医生指点根治的办法,谢谢! 患病时长:十几年了,几乎不间断地反复发作 用药情况:偶尔涂各种真菌性皮炎的药膏,比如达克宁,益富清,曲安奈德益康唑

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2020年08月02日
张超医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述和图片,您这个是比较典型的灰指甲和脚气,也就是甲真菌病和足癣,都是真菌感染引起的。可能跟脚上出汗多,潮湿,和他人共穿鞋子等有关系。

关于足癣
可以外用特比萘芬乳膏(兰美抒),或者酮康唑乳膏(金达克宁),每天一次,涂的范围尽量大一点儿,至少指缝和足底都要涂到,坚持涂四周。疗程一定要足够,否则会复发。

关于灰指甲
可以涂阿莫罗芬甲擦剂治疗,每周两次,涂之前可以把坏趾甲剪掉一些,稍微用小锉磨薄一点儿,疗程大概4-6个月。阿莫罗芬搽剂相对贵一些,经济一点儿的外用方式,可以每天用30%的冰醋酸(淘宝有卖)涂抹一次。疗程也是大概4-6个月。
如果效果不好,还可以口服伊曲康唑胶囊(推荐斯皮仁诺的),每天早晚两次,每次两粒,饭后即刻吃,由于药物的脂溶性,用牛奶送服吸收效果会更好,吃一周停三周为一个疗程,大概需要3-4疗程后复诊,确定一下是否停药。
口服药的副作用不大,如果实在担心,可以在服药前和服药一个月后查一下肝功能。

生活方面:
1.注意尽量不要穿太紧的鞋子,容易对趾甲造成损伤,损伤的趾甲容易感染真菌。
2.每次洗完脚要把脚彻底擦干,甚至最好用吹风机吹干,保持干燥。
3.袜子经常用滴露等消毒液多泡泡,热水煮一煮,鞋子经常换着穿,可以用鞋子的除菌剂,在淘宝上可以搜到。
4.家人之间不要共用洗脚用品,防止互相传染。
2020年08月02日
第2次提问
非常非常感谢您如此详尽的回答!想再问下,我的双脚中指和无名指也需要涂阿莫罗芬吗?补拍了照片,这四个脚趾剪起来感觉没有增厚,但是切面特别白,不懂是不是也有病。还有阿莫罗芬乳膏0.25%可以代替擦剂使用吗?谢谢!

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2020年08月02日
张超医生
不客气。最好也同时涂抹的,这种表现也要怀疑灰指甲的。
阿莫罗芬乳膏的话,需要每天涂抹才行,擦剂的话可以形成类似指甲油的结构,所以每周两次就可以。