问题详情

您好，感谢您的信任，我马上回复您，请您稍等。

您的大致情况我基本了解了，我想补充问您几点，好更准确的给您诊断和提供治疗建议。
1、从您描述的症状看，主是腰椎间盘突出引起的腰疼伴臀部疼痛，直推抬高基本上是阴性的，膝关节后面拉伸痛倒不是腰椎引起，一般是膝关节过伸引起肌肉的拉伸疼痛，除了疼痛以为，有无下肢及足趾的麻木？
2、您方便的话，可以把做的腰椎CT片子发我看一下，医生看片子会更准确一点。
3、您平时工作需要久坐吗？
4、您前面通过系统的保守治疗没，比如口服，外用药物？或是推拿按摩等理疗过？

好的，我了解的很清楚了，现在给您回复，编辑需要一点时间，请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。

您好，您的情况我已经了解得比较充分了，您主要是去年出现过下肢疼痛和麻木，先现逐渐缓解，但是腰痛和臀部疼痛持续存在，而且比较烈，平时工作需要久坐，从您发过来的CT片和报告可以看到，腰4-5椎间盘轻度向后居中突出，相应硬膜囊稍受压，无椎管狭窄，首先要明白膨出和突出是不一样的，腰椎间盘膨出，是说明纤维环没有破裂，而髓核因为压力向椎管内隆起。而腰椎间盘突出指纤维环内层已经破裂，但外层是完整的，髓核同样向椎管内凸出。膨出是比较轻的一种，从您目前症状和检查结果来看，不是太严重，而且您没有经过系统的保守治疗过，所以不建议您一开始就小针刀治疗，毕竟小针刀是有创的操作，而且也不是一劳永逸的根治手段。
 
大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少，导致椎间盘失去固有的形态后，而引起腰椎间盘退变。当久坐久站、长时间弯腰或腰椎受到非常大的外力时，会损伤外层的纤维环，而内部的髓核在受到压力后，也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压，形成所谓的间盘膨出、突出、脱出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，继而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。
 
一般情况下腰椎间盘膨出不严重时，突出的椎间盘对神经根的压迫很轻微，则引起的症状相对来说比较轻，患者大多数会感觉到腰部胀痛不适，局限性腰痛。
 
随着病情加重，腰椎间盘对神经根的压迫加重，患者的下肢症状逐渐出现，并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状，对于病人出现坐骨神经受压以后引起腿部的疼痛，主要是出现臀部及小腿的酸胀疼痛，并且会沿大腿的后外侧、小腿外侧，一直延伸至足背部位，有明显的酸、麻、胀、痛的情况。
 
当腰椎间盘突出发病时间比较短的时候，往往会造成神经根的压迫属于急性压迫，这种急性神经根压迫表主要表现就是疼痛而没有麻木感也没有出现神经支配区域的运动障碍这种疼痛属于神经根的急性水肿和物理压迫所造成的疼痛。
 
当腰椎间盘突出发病的时间比较长的时候，造成压迫就属于慢性压迫了。由于急性期已过，神经根的水肿消退，神经根水肿所造成的疼痛，往往就不那么明显，但是由于神经根受压时间比较长，就造成了，神经根支配区域的感觉障碍和运动障碍，这种感觉障碍就表现为麻木和肌无力。
 
针对您目前情况，不是很严重，发病时间也不是太长，我建议可以先保守治疗一段时间，保守治疗通过使用药物减轻神经根的水肿，通过卧床减少椎间盘的纵向压力，促进突出的椎间盘回缩，一般症状都能慢慢缓解。下面是我给您一些保守处理的意见，建议如下：
 
1、如果疼痛比较明显的话，需首先卧床休息，避免反复下床。腰部可以贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏（泽普思），12小时更换一次，连续使用1-2周，皮肤过敏慎用，都可以起到很好的缓解作用；或者适当口服一点非甾体类消镇痛药物，比如西乐葆胶囊，每日一粒，一般不超过7天（消化性溃疡禁用）；
 
2、可以服用一些消肿的药物，比如迈之灵：每次两片，每天两次，连续口服两周；
 
3、可以每天尝试用热水袋放在腰部疼痛部位来放松肌肉软组织，再也会在一定程度上改善您的症状，需要注意的是，热敷和外贴的膏药不能同时使用；
 
4、平时注意避免干太多弯腰负重的体力活，避免久坐，半小时之类起来舒展运动一下，最近最好不要抱孩子，注意保暖；
 
5、如果症状不缓解或是加重，可以到医院完善腰椎磁共振检查，明确诊断，进一步治疗。

6、有时间也可以到医院康复科做一下理疗按摩，也有很好的缓解作用。
 
腰椎保养很重要，我会给你发一张图片，您平常可以通过图片上这几方面来保养。腰椎保养好了，可以延缓病情的发展以及腰腿疼反复发作。
 
总之，您不要太过担心，好好休养，慢慢都会好起来的，您有不懂的可随时再咨询我。祝您早日康复！

我给您开了个处方，您可以按照上面的药物自行购买，或是不方便的话可以直接在平台上购买使用，有疑问随时咨询我，祝早日康复！

不好意思，让您久等了，刚才有点事。跑步，跳操，健身是没有影响的，但是要减少需要弯腰的动作。
睡硬一点的床要好一些，但是不需要绝对的硬板床，棕榈床垫或是硬一点的席梦思或是乳胶床垫都可以的。
您目前才30岁，不需要单独补钙，均衡营养即可，平时多喝牛奶即可，可以吃一些含钙高的食物。

您姑娘康复了就好，真是个好消息，希望您也早日康复！