陈慧霞
主任医师
牙体牙髓科
周口市中医院
休息中
暂无
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2020年08月02日
因智齿长出来还没将牙龈完全顶开，这块肉一直被咬，现在已经无法闭合口腔，疼的厉害，已经去医院拍了CT确认智齿离牙神经很接近，拔除会有终身牙麻的风险，请问，
1.在拔除智齿之前，是否可以手术将牙龈切除
2.若可以切除牙龈，在切除之前，是否有药物可以缓解疼痛？布洛芬吃了没有太大的效果
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2020年08月02日
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从图片上来看，您这个是智齿冠周发炎。主要是因为，智齿的萌出空间不足，远中有一部分牙槽骨，所以导致牙龈上覆盖一块软组织，软组织和牙齿中间形成盲袋导致经常引起食物嵌塞，导致发炎。
智齿冠周炎的具体处理措施：局部处理1，冠周局部冲洗上药，双氧水和生理盐水交替冲洗上碘甘油，这样可以使局部炎症很快缓解。2, 局部应用漱口液。例如生理盐水，或者含氯己定的漱口水。3,对于严重感染，需全身应用抗生素，如果对头孢类药物不过敏的话，可以吃头孢克肟分散片，每次0.1g，每天两次，奥硝唑胶囊，每次0.5g，每天两次，如果炎症比较严重的话，头孢克肟分散片，每次可以吃0.2g。吃药期间不能喝酒。如果伴有发烧，可以吃退烧药布洛芬缓释胶囊1粒，既可以退烧，又可以止疼。
你这个单纯吃止疼药肯定效果不好，要配合吃消炎药，同时进行局部的彻底清创，就是局部的冲洗，把感染的东西完全清理出来就会好很多，也会减少消炎药的用药量。
从图片上来看，您这个牙齿是一个软组织阻生的智齿，而且牙冠是正位萌出，所以说拔牙的难度一般不是太大，但是具体怎么样还要结合全景片或者cb ct了，解一下牙根情况以及牙根与神经管的位置关系。如果您方便的话，最好把全景片也发过来看一下
智齿冠周炎的具体处理措施：局部处理1，冠周局部冲洗上药，双氧水和生理盐水交替冲洗上碘甘油，这样可以使局部炎症很快缓解。2, 局部应用漱口液。例如生理盐水，或者含氯己定的漱口水。3,对于严重感染，需全身应用抗生素，如果对头孢类药物不过敏的话，可以吃头孢克肟分散片，每次0.1g，每天两次，奥硝唑胶囊，每次0.5g，每天两次，如果炎症比较严重的话，头孢克肟分散片，每次可以吃0.2g。吃药期间不能喝酒。如果伴有发烧，可以吃退烧药布洛芬缓释胶囊1粒，既可以退烧，又可以止疼。
你这个单纯吃止疼药肯定效果不好，要配合吃消炎药，同时进行局部的彻底清创，就是局部的冲洗，把感染的东西完全清理出来就会好很多，也会减少消炎药的用药量。
从图片上来看，您这个牙齿是一个软组织阻生的智齿，而且牙冠是正位萌出，所以说拔牙的难度一般不是太大，但是具体怎么样还要结合全景片或者cb ct了，解一下牙根情况以及牙根与神经管的位置关系。如果您方便的话，最好把全景片也发过来看一下
2020年08月02日
当时医院没有提供片子，只能在医院内部看。所以无法提供全景片或者CT
我有找牙医看过，她说我这块没有发炎，所以一直没有给我开药，而是建议我把这块肉切除，请问这样可行吗？我的确是智齿冠周炎吗？
2020年08月02日
肯定是智齿冠周炎，因为你牙龈下面已经有白色的脓性分泌物了。以我多年的临床经验来说，单纯切除牙龈应该效果不好，如果是没有牙槽骨影响的话，这个牙龈应该自己就可以退下去。之所以退不下去，就是因为远中有牙槽骨的原因，牙槽骨上面总是要盖一部分牙龈，所以你即使把牙龈切掉将来它还是会长上来一部分牙龈的。所以我建议还是把牙齿拔点比较好，一般情况下拍了cbct片，了解牙根和下颌神经管的关系，一般都可以避免因拔牙导致嘴唇麻木的风险的。我们现在拔牙的话啊，手段也很先进，有超声骨刀和角度手机，有的地方还有电动气动拔牙，基本上可以避免损伤下牙槽神经的风险。建议您急性炎症消退以后找一个比较有经验点的医生你把智齿拔掉。
2020年08月02日
医生，你描述里说头孢克圬分散片每次0.1g，每天2次，但是处方是一次0.2g，一天两次，请问该怎么吃呢
如果感染比较严重，或者病人体重比较重的话，一般要加大剂量，轻微感染或者病人低于50公斤时吃0.1克就可以，否则最好0.2g
TA的问答
陈主任您好！我3月1号由于牙齿折断咨询过您，现在还得继续麻烦您解答下我的疑问，这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生，具体诊断如下：
（1）修复科主治医师，在口腔医院门诊部看诊，诊断结果是牙根太短（见图片测量结果），根冠比＜1:1，牙冠修复估计愈后不理想，建议种植，预期费用两万五以上；
（2）北大口腔牙周科副主任医师，在执业的口腔诊所看诊，诊断结果是：断裂位置在骨上，可做牙冠，无需去除牙槽骨，只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题，解答是牙片角度影响，测量不准，病牙牙根长度只比尖牙稍短，满足做牙冠的长度。预计费用八千。
想请教您以下问题：
（1）牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗？（当时在诊所看诊时，可能医生比较忙，给我一些不耐烦的感觉，又加上在诊所治疗，我对其的信任感差一些）
（2）以现有的信息，您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何，是否能保留？
麻烦您了！陈医生，您好！
我年龄30，牙齿较脆弱，前几天撕咬牛肉，导致一颗门牙劈裂。
症状描述：左上第二颗门牙纵向劈裂，大致1/2裂开了，从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血，牙龈一直未肿胀和不适，现手指能推动劈裂处，并有痛感（不碰牙齿，完全没有疼痛感）。
去附近医院检查，医生说无法保留，裂纹到牙龈以下2-3mm，只能拔掉。
请您解答以下问题：
（1）这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗？是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗？我有无必要再去专门牙科医院就诊？（由于在北京，好医院挂号很难，请您解答下）
（2）如果能做牙冠，这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。（网上说要尽可能保留原来的牙齿，这种想法是不是过于执拗？）
多谢您！嘴角起了个疱 有点疼，而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱，但是也有点疼，感觉肉凸出来一样你好，医生，男 26岁，口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感，晚间睡眠时间会加剧，甚至会到让人睡不着觉的程度，之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎，验了血到是正常的然后配了点消炎药，服用并使用西瓜霜之后好转，此外某一两个牙缝容易出血（位置见图)，刷牙时有时会出血，麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么，谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了，留了点血，当时也没在意，图一是昨天，图二今天发现化脓了，这该怎么处理呢？
