2020年08月01日
第1次提问
儿童,3岁,从昨天开始嘴巴里面全是白色的泡泡,痛,声音也舍了。

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2020年08月01日
杨林医生
您好,感谢信任,看到您上传的资料了,由于比较晚了,我先简要回复一下。
孩子目前口腔颊粘膜主要是表现为粘膜糜烂,所以可能会存在疼痛表现,且孩子有声嘶表现,所以考虑口腔炎可能,警惕鹅口疮,但鹅口疮一般没有糜烂面也不会疼痛。目前如果没有发热,没有其他感染表现,则主要还是观察为主,可以多喝水多吃一些水果,补充维生素,暂时不需要用药的。
2020年08月01日
第2次提问
没有发烧。是疱疹吗?口腔炎是这么引起的呢?我要观察注意些什么呢?到哪种程度需要用药用什么药?哪种程度需要去医院呢?补充哪款维生素?
2020年08月02日
杨林医生
您好!抱歉久等,昨天比较晚了没看到您的信息,分析如下。
1. 从孩子口腔的图片来看,没有明显的疱疹性更倾向于糜烂以及局部浅表溃疡,儿童口腔炎主要是多见于疱疹性龈口炎以及阿弗他溃疡。
具体分析如下,疱疹性龈口炎由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)引起。HSV-1龈口炎通常发生于6月龄至5岁的儿童,一年四季均可发病。
疱疹性龈口炎表现为牙龈和口腔黏膜溃疡性病变,常伴口周水疱。口腔和口外病损出现之前有发热和全身症状(前驱症状)。病变伊始为小水疱,而后融合形成疼痛明显的溃疡,伴牙龈广泛水肿及出血。相关体征包括:发热、口臭、拒绝饮水、厌食、下颌下或颈部淋巴结炎。孩子目前虽然无发热,没有看到明显的疱疹,则需要警惕的。
对于罹患HSV龈口炎的幼儿,我们建议在唇部涂抹防护乳膏(例如,凡士林)以防止粘连(Grade 2C)。我们不建议对HSV龈口炎患儿采用含利多卡因的局部疗法(Grade 2B)或其他局部疗法(例如,苯海拉明、白陶土果胶)(Grade 2C)以覆盖病变或减轻疼痛。所以,针对孩子目前的情况,建议观察为主,外用或者口服药物都暂时不推荐使用的。
2. 阿弗他溃疡 — 阿弗他溃疡(也称为口疮)是疼痛性口腔病变,表现为局限性浅灰色基底的圆形至椭圆形浅表溃疡。可发生于牙龈、舌、唇、腭和颊黏膜。其易感性似乎呈家族性。
RAS的易感因素包括:遗传倾向、创伤、激素因素以及情绪应激。此外,复发性口腔溃疡的发病机制也涉及维生素和矿物质的缺乏,尤其是维生素B12缺乏。
治疗 — 阿弗他溃疡最常用的治疗方法包括对症治疗,如采用曲安奈德口腔凝胶、醋酸氟轻松口腔凝胶和局部镇痛剂。每日2-4次,直至溃疡愈合。所以,如果孩子口腔没有明显疱疹,而是以溃疡以及糜烂为主,则可以考虑外用凝胶局部镇痛即可,其他口服药物也是不推荐使用的。这个可能与维生素B12有关,建议多补充水果和蔬菜等含维生素丰富的食物,而暂时不需要专门买维生素片的。
3. 如果孩子有反复高热,热退后精神状态不好,伴明显不适等伴随症状则建议就诊的,反之可以继续观察的。
以上,祝宝宝安康!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: