您好!抱歉久等,昨天比较晚了没看到您的信息,分析如下。
1. 从孩子口腔的图片来看,没有明显的疱疹性更倾向于糜烂以及局部浅表溃疡,儿童口腔炎主要是多见于疱疹性龈口炎以及阿弗他溃疡。
具体分析如下,疱疹性龈口炎由1型单纯疱疹病毒(HSV-1)引起。HSV-1龈口炎通常发生于6月龄至5岁的儿童,一年四季均可发病。
疱疹性龈口炎表现为牙龈和口腔黏膜溃疡性病变,常伴口周水疱。口腔和口外病损出现之前有发热和全身症状(前驱症状)。病变伊始为小水疱,而后融合形成疼痛明显的溃疡,伴牙龈广泛水肿及出血。相关体征包括:发热、口臭、拒绝饮水、厌食、下颌下或颈部淋巴结炎。孩子目前虽然无发热,没有看到明显的疱疹,则需要警惕的。
对于罹患HSV龈口炎的幼儿,我们建议在唇部涂抹防护乳膏(例如,凡士林)以防止粘连(Grade 2C)。我们不建议对HSV龈口炎患儿采用含利多卡因的局部疗法(Grade 2B)或其他局部疗法(例如,苯海拉明、白陶土果胶)(Grade 2C)以覆盖病变或减轻疼痛。所以,针对孩子目前的情况,建议观察为主,外用或者口服药物都暂时不推荐使用的。
2. 阿弗他溃疡 — 阿弗他溃疡(也称为口疮)是疼痛性口腔病变,表现为局限性浅灰色基底的圆形至椭圆形浅表溃疡。可发生于牙龈、舌、唇、腭和颊黏膜。其易感性似乎呈家族性。
RAS的易感因素包括:遗传倾向、创伤、激素因素以及情绪应激。此外,复发性口腔溃疡的发病机制也涉及维生素和矿物质的缺乏,尤其是维生素B12缺乏。
治疗 — 阿弗他溃疡最常用的治疗方法包括对症治疗,如采用曲安奈德口腔凝胶、醋酸氟轻松口腔凝胶和局部镇痛剂。每日2-4次,直至溃疡愈合。所以,如果孩子口腔没有明显疱疹,而是以溃疡以及糜烂为主,则可以考虑外用凝胶局部镇痛即可,其他口服药物也是不推荐使用的。这个可能与维生素B12有关,建议多补充水果和蔬菜等含维生素丰富的食物,而暂时不需要专门买维生素片的。
3. 如果孩子有反复高热,热退后精神状态不好,伴明显不适等伴随症状则建议就诊的,反之可以继续观察的。
以上,祝宝宝安康!