2020年08月01日
第1次提问
你好,大夫,我孩子今天103天了,之前给孩子复查血常规一直不正常,中性粒细胞一直不见长,血小板高,孩子28天的时候中性粒细胞是1点多,大夫也说太低,您给看下孩子这几次的血常规,上面都有日期,为啥中性粒细胞不见长?什么原因,该怎么办,谢谢

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2020年08月01日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
您上传的血常规检查报告单,有3张您上次咨询时已上传过。这次新上传的检查报告单,我也仔细看过了。

1岁以下的小宝宝,中性粒细胞1.0以上就属于正常(与成人的标准不一样)。中性粒细胞0.5~1.0,属于中性粒细胞减少,但实际影响非常小,基本上不太需要这种程度的中性粒细胞减少有啥直接危害。真正有些影响的是长期的严重中性粒细胞减少(中性粒细胞0.5以下,甚至0.2以下)。这种长期的严重中性粒细胞减少对免疫功能有影响,发生感染的风险增加。

这次咨询您新上传的血常规,中性粒细胞0.6、0.7,虽然还是存在中性粒细胞减少,但程度不算严重,实际影响不大。首先说,您不需要因此过于紧张担心,甚至惊慌失措。

从白细胞分类来说,小宝宝的淋巴细胞比例就是 比 中性粒细胞比例高的(与成人不一样),这才是小宝宝的正常情况。

血红蛋白正常,没有贫血

血小板数虽然比参考范围上限略高一点,但其实并没啥问题。
血小板数450以上、持续1个月以上,才属于血小板增多症。您宝宝这个血小板数没有问题。

这样,看下来,小宝宝的血常规有点问题的就是中性粒细胞稍微有点减少,其它都还好。

可引起中性粒细胞减少的原因非常多。归纳来说,遗传因素、感染、免疫、药物、肿瘤性疾病,是导致中性粒细胞减少的常见原因。
如果想详查原因,需要看血液科具体诊察。(因为中性粒细胞减少的可能原因太多,不具体诊察的话,很难给出具体的方向)
凭经验来说,如果长期中性粒细胞减少,需要重点排除遗传因素、免疫因素导致的中性粒细胞减少。

归纳一下说:
您宝宝血常规除了中性粒细胞稍减少,其它没有啥问题。中性粒细胞减少程度不严重,不需要太紧张。不需要特殊处理。正常生活就行。
中性粒细胞减少的原因很多。建议去血液科实际就诊,查找原因。凭经验来说,如果长时间中性粒细胞减少,需要特别注意遗传因素或免疫因素导致的中性粒细胞减少。

以上供您参考。

后续如有问题,请您随时联系我。

祝小宝宝健康快乐成长!
第2次提问
孩子出生满月做的血常规您看了吗,是1点多,那个是正常的吗?您看的话,孩子考虑血液恶性病的概率大吗?最差的结果是什么,是不是得做骨穿?
2020年08月01日
王国蓉医生
您上次咨询的时候就上传过那张血常规检查报告单哦。
中性粒细胞数1.39,没有问题,是正常的。(不要用成人的正常值标准来判断小宝宝的检测值)

您宝宝基本不考虑什么血液恶性病。
不存在什么“最差的结果”。小宝宝好好的,焦虑什么呢?

骨穿检查的必要性和迫切性并不大。
其实按宝宝的情况,定期复查血常规(每2~3个月)就行了。不要紧张过头了哦
第3次提问
我们今天去我们市里相对来说比较好的医院看了一下结果,挂的急诊,他说我们孩子28天的血常规中性粒细胞也太低,说让我们做骨穿,让我们去血液科住院,听着太吓人了?我们到现在还没有发预防针,怎么办呢,这种情况怎么治疗呢,不能一直拖着不打预防针吧,您说呢大夫,该怎么干预
2020年08月02日
王国蓉医生
前面已经回答过了哦。
关于血常规检查结果的解读,急诊科大夫的话 与 血液科专家的话,您觉得应该相信谁的?急诊大夫 比 血液科专家 更懂血液?
有些很没谱的言论,在我这儿犯不着一一驳斥。(因为很没谱,像儿童言论似的。一个大人会与儿童一一辩论吗?)

您宝宝这种情况可以打疫苗。

再重复说一遍:您宝宝中性粒细胞减少的程度不严重,基本上没有实际影响,可以不治疗。踏踏实实呆着,定期复查血常规就好。没有必要被庸人误扰,吓得不行
2020年08月02日
王国蓉医生
很抱歉凌晨的回复语气可能有点着急了。

在我的工作历程中,时常遇到一些 看其他医院后来诊的患者。有些患者,其实没啥大事,甚至可能就是“感冒”之类的小病引起的血常规变化,结果就被有些不懂 却张口就来 的不靠谱大夫 吓得半死,赶紧千里迢迢来看北京的大医院。貌似态度负责,但实际上业务不够过关、且乱说话,这样带给病患的困扰也很麻烦,并不比漏诊的危害性小。

所以,我对这类随意夸大、吓唬人的言论,确实是很反感的。

以上回答,只是不想你们也被这样困扰得心急如焚,实则没有必要。

至于急诊大夫 与 血液科专家,术业有专攻 各有所长,完全没有瞧不起急诊大夫的意思,更不是泛指急诊大夫,只是指 说特定的 很不认真话的 特定大夫,千万不要引伸理解。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理