2020年08月01日
第1次提问
第一张是刚刚确诊入院的,第二份是第一次化疗,第三份是第二次化疗,第四份是第三次化疗,第三次化疗完高烧复发了,药物已经不管用了,但是又面临着移植,能否了解一下先做cart好还是先做移植好?(基因检查正常,供体已有)

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张楠晨医生
您好,感谢您对丁香医生平台和我的信任,我已收到您的首次提问,请稍等片刻,我会仔细回复您。
您的提问(包括回答,含首次提问)次数总共3次,为避免浪费您的提问次数,在我问诊前尽量不要回复和补充,建议在我问诊后再追加资料和回复问题,避免您浪费问诊机会(回复时请不要遗漏问题,本条不用回复)。
2020年08月01日
张楠晨医生
您好,非常抱歉让您久等了。
根据您提供的病史,现在化疗后达到缓解的状态,其实做移植和Cart效果和风险相似,目前cart技术费用非常贵,如果您现在已经有供体的话,可以先做异体移植。但是移植也有复发的风险,cart的术后反应也存在,如细胞因子释放引起的不良反应,所以可以考虑在移植后复发再做cart。您可以根据医院的水平和家庭情况进行选择。
第2次提问
可是现在是49.6%的点,因为高烧感染了,您的意思是先强制移植再做CART吗?
2020年08月01日
张楠晨医生
您好,您这次复查的骨髓象提示复发,但是复发后又一予以了一次化疗,现在还在骨髓抑制期,有感染,这次的化疗疗效评估如果是缓解再做移植,如果没有缓解,是没有机会做移植的,如果强制移植就是挽救性移植,效果不好,就可以考虑做cart。所以现在建议在度过骨髓抑制期之后来评估疗效,根据疗效进行选择。缓解的话,可以做移植,没有缓解的话就考虑做Cart。
2020年08月01日
第3次提问
那么缓解后移植成功的概率有多大呢
2020年08月01日
张楠晨医生
您好,缓解后做移植的成功率是比较高的,异体移植失败多见于移植后的并发症,比如感染,急性移植物抗宿主病等,可能会导致移植失败。只要能度过移植后的两周左右,就算成功,后面需要终身服用抗排异的药物,然后监测移植后的血常规和位点。移植失败后就需要考虑其他的治疗手段,比如CART。目前建议您继续进行支持治疗,度过骨髓抑制期后进行疗效评估。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗