2020年08月01日
第1次提问
症状描述:月经期间没有正常经血,而是少量的,只有运动的时候才会在内裤上出点血,去地方医院检查,大夫说是宫腔出血,也没有细致查看,只是让做乳头瘤病毒和宫颈癌筛查。然后说前庭有小白点,具体那个大夫也没说清楚。

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2020年08月01日
杜成杰医生
您好,欢迎提问,现在回复如下:
您36岁,月经量少,除这个资料外,没有提供更多的资料可供对月经不调原因等分析,现就有限资料作些回复。
(1)医生给您作的宫颈癌筛查(hpv、TCT)只是育龄妇女常规所需进行的定期筛查项目,与其您的月经量少无关。
(2)您附上的外阴照片显示外阴有较多的乳白色分泌物附着,应检查一下分泌物,看看是否存在外阴阴道炎症!但这似乎也与您的月经量少无关。
(3)正常的月经周期一般为21~35天,平均28天;每次月经持续2~7天,一次月经出血30~50ml,月经开始的初12小时一般月经量少,第2~3天出血量最多,第3天后经量迅速减少。超过80ml为月经过多,少于20ml为月经过少。正常月经周期分月经期(月经周期第1~4日),增殖期(月经周期第5~14日,子宫内膜厚度自0.5mm增生至3~5mm),分泌期(月经周期第15~28日,子宫内膜厚度达8~12mm)。
您以此衡量一下自己的月经,除量少外,周期、经期有无异常。而月经过少的原因很多,子宫内膜、生殖内分泌、药物、全身营养状况等因素都可能导致月经量减少。育龄妇女月经量过少最常见的原因是子宫内膜受损。门诊中,因为人工流产、刮宫等造成子宫内膜受损的女性并不少见。性激素是作用在子宫内膜上的,随着月经周期的变化,子宫内膜增厚并脱落,就形成了月经。如果子宫内膜受到损,相应的月经量就会减少。各种宫腔手术如人工流产、刮宫术、放环、取环手术都会造成子宫内膜损伤、宫腔粘连,从而造成月经量减少。除此之外,子宫内膜炎、子宫内膜结核、一些急/慢性盆腔炎,也可能伤及子宫内膜,导致月经不规律,经量过少的情况发生。月经量少还有可能是生殖内分泌因素造成,这在门诊中也很常见,激素分泌异常可造成子宫内膜较薄,月经不规律,经量少,严重的会发生闭经。生殖内分泌因素最常见的如多囊卵巢综合症,在育龄女性中患病率高达10%,这样的患者可能会出现有胡须、乳头四周有毛发、胸毛等多毛体征,还会引起月经不规律、肥胖等。过度减肥引起月经量减少,中枢神经系统对体重急剧变化极其敏感,过度、过快的体重下降会引起下丘脑-垂体前叶部位的多种促性腺激素分泌紊乱,导致月经失调,出现月经量减少,甚至闭经。此外,其他内分泌疾病,如甲状腺功能亢进、减退,先天性肾上腺皮质增生症,部分药物也可引起月经量减少。焦虑、抑郁等精神因素会影响到内分泌,引起月经不调、月经量减少。所以,月经量少应根据病因不同进行相应的处理。
您应该至少提供您体形的肥瘦、妇科超声检查及月经第三天的性激素六项检测,加上血AMH,及月经前5~7天或排卵后7~9天血孕酮化验值及此时的超声检查子宫内腹厚度。只有这样才能确切地对可能的原因作出尽可能确切的分析,并提出治疗建议。
谢谢您的信任和咨询。
2020年08月01日
第2次提问
因为月经量少,大夫开了黄体酮,吃了五天后停药第三天,不见月经到来,目前试纸排除了怀孕的可能。现在还不知道我画的圈中白点是什么,看起来像溃疡。

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2020年08月01日
杜成杰医生
(1)附上的超声检查图显示子宫内膜厚0.6mm,不知是单层还是双层的厚度?而黄体酮只有子宫内膜在雌激素作用后增生达单层>=4mm后才发挥作用,而且黄体酮服用停药后超过7~10天月经未来,才算黄体酮无效!您仅停药三天,请耐心等待。
(2)超声检查图显示卵巢多囊变,如果有雄激素水平升高体征(多毛、痤疮)或实验室证实雄激素(血睾酮或脱氢表雄酮、雄烯二酮)水平升高,或化验空腹胰島素、空腹血糖证实存胰岛素抵抗,或证实您的卵巢无排卵功能,就可以考虑患多囊卵巢综合症(PCOS)。
(3)验孕试纸阴性一般可以认为没有怀孕可能,但这测试有存在假阴性的;您的子宫内膜不论是单层还是双层,0.6mm的内膜不可能宫内怀孕的!
2020年08月01日
第3次提问
大夫,我想问一下,我图片中,画圈的部分,是怎么回事呀,有问题吗,近期能同房吗?

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2020年08月01日
杜成杰医生
外阴前庭满布乳白色分泌物,画圈处似有充血出血点,如果外阴存在炎症,这种现象也可以发生,保持外阴清洁,如无任何自觉不适,应该可以性交的。有疑问,应去医院找妇科医生仔细检查。

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!