2020年08月01日
第1次提问
医生您好,我妈今年55,她今年的体检报告显示尿隐血,于是我带她来医院肾脏科进一步检查。医生给做尿红细胞检查。前面四张图是血液和尿液的体检结果,最后两张图是今天尿红细胞的检查以及医生看检查结果后开的药方。 我妈妈平时排尿没有尿急尿痛尿频现象,但是她于2000年开始有吃了氯氮平这种精神类药物一直到现在。医生说跟吃这个药也有一定关系。诊断我妈有肾炎。我对于这位医生开的这个药方的结果觉得不合理,竟然是中成药。麻烦您看看我妈的情况。谢谢!

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2020年08月01日
范秋灵医生
您好,目前尿红细胞增高,畸形率60%,考虑为肾小球肾炎引起的血尿可能性大,但是没有尿蛋白,肾功能正常,对身体没有什么影响,可以不服用药物,查一下双肾膀胱彩超,以后每3个月复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,每年行肾功能和双肾膀胱彩超就可以。还要看看有没有血尿家族史,有没有高血压等。尿白细胞有加号,但尿白细胞个数正常,尿鳞状上皮细胞增多,如果没有尿频尿急尿痛等尿道炎或阴道炎症状,多喝水勤排尿别着凉别憋尿就可以,也可以口服硝呋太尔0. 4克日三次口服,连三日,三日后复查清洁中段尿的尿常规。百令没有什么确切作用,但也没有副作用,可以口服也可以不口服。雷公藤有时有肝功能损伤,骨髓抑制,不建议服用。尿细胞增多和氯氮平没有关系。轻度脂肪肝,血脂高清淡饮食,每日运动半小时,控制体重达标,右上肺小结节呼吸内科随诊
范秋灵医生
血清尿酸增高,不知道有没有过痛风性关节炎发作,如果没有,生活方式的调整就可以,包括:1.选择低嘌呤食物(如主食、新鲜果蔬),避免食用高嘌呤食物(如动物内脏、浓汤、肉汤、海鲜等),避免饮酒和含糖饮料。2.坚持适量有氧运动,如健步走、慢跑,每周5次以上。3.糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生相关,使体重达标可有效预防上述疾病的发生。4.每天饮水2-3升,增加尿酸排泄。如果有过痛风性关节炎发作,可以口服如苯溴马隆(无肾结石可以口服)或非布司他,碳酸氢钠,控制尿酸在300umol/l左右。祝一切顺利
2020年08月01日
第2次提问
谢谢您,您看的检查结果很仔细。我妈没有通风关节炎,没有高血压,她七月底体检的时候血压是110/79mmHG。 您询问是否有血尿家族史,这个我不清楚,但是我去年体检有尿潜血实验阳性,没在意,今年也查出来阳性。体检报告尿隐血300(3+),白细胞75(2+),我体检查出贫血,血压偏低。图一是后面重新做的尿常规,图二是尿成分分析。我的这种情况是隐匿型肾小球肾炎吗?

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2020年08月01日
范秋灵医生
您好,目前不提隐匿性肾小球肾炎这个概念,因为肾小球肾炎本来就没有什么症状,是否恶化需要看有没有蛋白尿。您的结果和您目前是一样的,目前尿红细胞增高,畸形率80%,考虑为肾小球肾炎引起的血尿可能性大,但是没有尿蛋白,需要查一下肾功能正常和双肾膀胱彩超,以后每3个月复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,每年行肾功能和双肾膀胱彩超就可以。还要看看有没有高血压等。尿白细胞增多,不知道没有尿频尿急尿痛等尿道炎或阴道炎症状,多喝水勤排尿别着凉别憋尿就可以,也可以口服硝呋太尔0. 4克日三次口服,连三日,三日后复查清洁中段尿的尿常规。需要您母亲的兄弟姐妹,父母,兄弟姐妹的孩子也都查一下尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,看看有没有血尿。还要看看家族中有没有男性很年轻就出现尿毒症,耳聋,眼部晶状体异常等。如果没有,是家族性良性血尿的话,没有蛋白尿,对身体没有什么影响,不需要服用药物,每三个月复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,每年行肾功能和肾脏膀胱彩超检查就可以,祝一切顺利
第3次提问
好的,谢谢,我也是跟我妈一样,没有尿频尿急尿痛,血压正常。家族里没有人出现过尿毒症耳聋等等疾病情况。那我跟我妈就做肾功能和双肾膀胱彩超就可以了。然后平时多饮水、清淡饮食加运动。谢谢医生
2020年08月01日
范秋灵医生
主要是定期复查尿常规和尿沉渣红细胞形态分析,出现尿蛋白就应该重视,需要治疗了。您的尿沉渣白细胞20-25/HP,但尿常规白细胞正常,如果没有症状,多喝水,再复查一个清洁中段尿的尿常规看看尿白细胞是否超标,是否需要口服抗生素治疗吧,祝一切顺利

TA的问答

您好!之前问诊了您!在您的建议下停了药,今年6月份发现肌酐高了,平时是潜血1+,那次住院来例假了是2加,肌酐正常值是73,我的78,滤过率74,右肾囊肿也比之前的6mm,增大到了12mm,有颈动脉斑块,医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊,百令,但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了,有家族青光眼史,现在只吃百令和血滞通,我想问一下,我是单纯潜血怎么肌酐也高了,肌酐高跟肾囊肿有关系吗?后续该怎么治疗?这个病后面会发展成尿毒症吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:五一开始减肥不吃肉类和主食,大量健身,吃左旋肉碱和奥利司他,两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕,检查血压为低血压80,然后查血和尿都不正常,腿脚浮肿,医生让转市区复查是不是肾病综合征,但是本人身体一向健康,今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常,也无心脏方面疾病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 查体查出来的 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 34岁,我这个会不会得尿毒症,能治愈吗?症状及患病时长:5年,尿频尿急 需要解答的问题:医生您好,我今年33岁,身高163,体重66kg,从17年怀孕3-4个月开始尿频,怀孕期间一直有尿不尽的感觉,多的时候一晚上能去二十几次,起夜少的一晚上也有5-6次,孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子,生产后尿频比怀孕时减轻,但是总觉得有尿意,每天晚上总要小便好几次。 其他身体情况: 18年中有段时间压力比较大,血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。 18年可能坐的猛了,有段时间腰疼的厉害,后来自愈了。20年底开车通勤(每天两个半小时),腰疼严重,更改开车坐姿和减少开车后好了些,工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼 月经量特别大,生产后月经量更大,一般一次月经一周,最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿,hpv和tct正常,去年查了阴超说异常回响(检查单见附件),还没复查,中度贫血。 去年有段时间减肥到体重60kg,尿频的程度减轻,不再一直有尿意了 我有个舅舅,十年前的时候肾结石,我妈妈今年67岁,重度高血压已经十年了,一直担心我心血管和肾上的问题 请问医生,我要怎么做比较好?医生您好,我阿姨55岁,长期慢性病,2月病情恶化,入院诊断结果: 1.2型糖尿病肾病V期,慢性肾功能衰竭 2.糖尿病性心脏病,心脏扩大,心功能111级 3.糖尿病周围神经病变 4低蛋白血症 5.高脂血症 6.高血压3级极高危组 7.轻度贫血 8.亚临床甲状腺功能减退 9.高尿酸血症 10.支气管哮喘 11精神分裂症 12胆囊结石 13左肾囊肿 14外周动脉硬化 15肺大 16肺多发结节 出院后服药: 1.降压药:换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼 2.利尿:夫塞米片 3.中成药:肾衰宁 4.精神分裂:利培酮片(已经持续吃了17年)、贡戊酸钠片 5.降血脂:非诺贝特 6.降血糖:胰岛素每天两次,早10晚10 问题: 过了一个多月,复查发现肌酐比之前更高了(2月159,3月209)。水肿好了很多,医生建议夫塞米片停药 请问医生: 1.正在吃的这几种药合适吗?会不会副作用太大加速肾衰? 2.二型糖尿病肾病V期,但是当地医生没建议做透析,什么情况下需要做透析呢 3.除了低gi、低钠,饮食、饮水、运动有什么要注意的?