2020年08月01日
第1次提问
您好申医生,我们纯母乳喂养的9个多月的宝宝,辅食添加猪肉后开始便秘,每天只排一两个粑粑球,有时夹在屁屁上,严重时持续十天,后来用了开塞露,一天排了6次,6次都是粑粑球,现在不吃肉只吃米粉也会便秘,排便时费劲,有时是粑粑球,有时看他很用劲儿,什么都没排出来,辅食中蔬菜切碎添加、吃火龙果、西梅泥、花椰菜、都没有明显效果。吃了含鼠李糖乳杆菌的康萃乐和BB12也没有效果,怎么办呢。不吃肉又担心他贫血
申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要20分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2020年08月01日
申文雯医生
小乔家长您好,仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情。下面我们详细说一下。
宝宝9个多月,添加辅食后大便干硬呈球状,排便费力,是要考虑便秘的。
便秘是指儿童排便减少(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬,可能需要患儿排便时特别用力。症状持续4周以上,为慢性便秘。在婴儿期,向固体食物过渡是便秘的一个常见触发因素。这是因为过渡期膳食含有的纤维和液体量往往不足。一些儿童从母乳或配方奶粉过渡到牛奶似乎也会引发便秘。如厕训练年龄段的儿童也容易发生便秘。可以通过排便训练、膳食干预和口服药物治疗。
小朋友因为饮食习惯以及生活习惯影响,如果大便没有及时排出或排空不完全,会有大便停留在肠道,水分吸收,大便变干硬粗大,解出更困难,甚至排便疼痛,小朋友就更会害怕解大便而抗拒排便而憋大便,同时不敢用力排便,且排便容易累,容易半途放弃不再持续用力,从而导致恶性循环。
对于便秘,您之前做的很好,改善便秘关键要让大便变软,排出不困难,从而养成良好规律的排便习惯。故需要结合饮食、排便习惯和药物综合调整来改善便秘,尤其排便行为矫正,要养成天天坐马桶排便习惯。如果通过以下的方法可能会有更好的效果:
1.首先饮食调整,便秘与饮食习惯有一定关系,饮食不要过于精细,建议多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物,尤其含有山梨醇和果糖高的水果,如苹果、梨、西梅、火龙果等。虽然很多时候仅仅依靠饮食调整难以改善便秘,但对于便秘改善后不再反复有一定帮助作用,这是基础的处理方法,也是最安全的措施。
2.其次增加肠道排便反射来促进排便。因为胃结肠反射存在,进食后尤其早餐后,胃肠道蠕动会加快,会增加排便敏感性,有助于排便,所以宝宝如果能坐稳的话,可尝试引导小朋友坐马桶解大便,容易解并解空大便,天天排便后,排便敏感性会增加,排便就会更容易,排便习惯形成后就不容易反复便秘。便秘小朋友很多时候憋大便不解,因此需要家长耐心陪伴小朋友解大便,每天尽量在马桶上坐5~10分钟,甚至有时候需要物质奖励来强化排便行为。比如孩子排出大便后给他一个大大的奖励,即使未排出大便,在马桶上坐满10分钟,也可以给一个小小的奖励。
3.每日饮用至少600ml水和除奶以外的饮料,减少摄入牛奶、酸奶、乳酪和冰激凌。
4.借助药物的帮助。改善儿童便秘的药物首选轻泻药,如聚乙二醇或乳果糖,来软化大便,改善排便困难,打断恶性循环。
国内以乳果糖为主,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。乳果糖一般建议每次2.5ml,早上一次空腹口服,维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量,如果2-3天没有效果,每2~3天增加1~2ml,可增加到每次5ml。如果一次效果不好,可增加到每日两次,早晚各一次,一天总量不超过9ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1~2个月甚至更长时间后,再按照增加剂量的过程逐渐减少剂量直到减停,这样让小朋友有足够时间养成排便习惯,停药后不容易反复,如果后续有反复,可以再口服。乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。
2020年08月01日
第2次提问
您好医生,我们当地能买到这两种乳果糖可以吗用吗,用量也是按乳果糖一般建议每次2.5ml,早上一次空腹口服,维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量,如果2-3天没有效果,每2~3天增加1~2ml,可增加到每次5ml。如果一次效果不好,可增加到每日两次,早晚各一次,一天总量不超过9ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1~2个月甚至更长时间后,再按照增加剂量的过程逐渐减少剂量直到减停,服用是吗。那益生菌还要继续吃吗
申文雯医生
您好,如果药物的规格都是100 ml:67g的话,也是按照这个剂量逐渐增加和减药的。
对的,您理解的非常正确。
益生菌主要是治疗感染性腹泻的,对于宝宝这种情况帮助不大,不需要吃。
有问题您随时留言,我会抽空回复您的。
2020年08月01日
第3次提问
您好,小宝宝吃乳果糖是兑水喂还是直接喂呢
申文雯医生
家长您好,这个药不需要兑水,可以直接喂给宝宝。如果孩子不喜欢这个口味,可以用水稀释或者兑在他的奶、辅食中吃,都是可以的。
最后,祝宝贝健康成长,愿您一切顺遂。

TA的问答

症状及患病时长: 病症:中耳炎 (经诊断) 发病时间: 今天早上 症状:耳朵疼,无流出物,不发烧,医生检查耳道内部后,确诊为中耳炎。 就医及用药情况: 医生建议使用阿莫西林 需要解答的问题: 之前孩子鼻炎两次,服用阿莫西林不太管用,可否服用阿奇霉素?孩子无药物过敏,无其他疾病,无其他需要服用的药物。如果可以,请问用什么剂量?孩子六岁了,体重23.2kg。症状及患病时长:腹泻,呕吐,食欲不好,低烧 2024年3月14日 凌晨三点四十:孩子睡的迷糊,说要拉臭,未拉出,应该是夜里有肚子不舒服。 早上拉一次正常 下午拉的不成形。 晚上8点,量体温37.9 晚上睡觉前,精神状态好,体温仍然偏热。 3月15日 当天体温37.5度左右,胃口一般。 22:30 喝水后全吐出来了 3月16日 09:30 早上起来体温38° 早上喝粥分四次全吐出来了,当天中午去儿童医院就诊。 3月17日 未吐,晚上腹泻一次,全是稀便。 3月18日 腹泻两次,全是稀便。 3月19日 早晨腹泻一次,体温37.2,胃口好转 就医及用药情况:3月16日,北京儿童医院诊断急性胃炎,1、开盐酸头孢卡品酯颗粒(一日三次,因为考虑到是抗生素,想看看孩子状况再决定是否服用,17日下午呕吐出一小块食物,遂决定17日晚开始服用)2、磷酸铝凝胶 一日两次,16日中午开始服用 3、倍顿的鼠李糖杆菌益生菌,每日一袋 需要解答的问题 请问申医生,之前医生的诊断正确吗?腹泻和低烧的情况,现在需要用什么其它药吗?孩子肚子一直咕噜咕噜的,是什么原因呢,如何缓解呢症状及患病时长:近期便秘症状较明显 就医及用药情况:服用过益生菌 需要解答的问题:婴儿14个月了 便秘 二天甚至更多天有自主排便意识 但由于堆积时间较长便便比较硬 所以撑的难受 更不愿意使劲了 症状及患病时长:上周四宝宝开始咳嗽,周六早上低烧后送诊,拍胸片确诊毛细支气管炎,医院建议住院,输了两天青霉素后转院,周一开始输头孢到今天第四天,孩子咳喘未好转。从周六住院开始每天两次雾化直到今天。附胸片报告,血液化验报告,粪便检测报告,周二开始用药情况,和宝宝咳喘声音视频(今天)。想知道能不能从报告看出来宝宝这次生病是什么原因引起的,为什么六天抗生素治疗没有好转,后续还需要怎么治疗?从这个医院医生用药情况看需不需要转院?谢谢医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:16天 就医及用药情况:2月14日下午在湖北发烧,高烧39.3°,当地医院血常规显示白细胞偏高,医生诊断消化不良,吃了小儿化食口服液和七星茶颗粒,口服退烧药。15日全天正常,16日晚咳嗽吃了宣肺止咳合剂,高烧一次,口服一次退烧药后精神状态都很好,17日晚无发烧,引发中耳炎,口服一次布洛芬,当地医院开了滴耳液。18日白天雾化两次,晚烧一次,口服一次退烧药,精神状态好,19日晚烧一次吃一次退烧药全身起荨麻疹,20~23日下午住院,输阿奇,抗病毒,维生素和氨溴索四瓶液体,住院期间无发烧,23日下午开始吐,一直吃啥吐啥,下午开始高烧,一直烧,从23日晚9点多到24日中午1点多口服退烧药四次,23日~24日精神状态很差,大部分时间在睡觉 24日在当地医院做了彩超,结果正常。24日晚在妇幼急诊输补液,尿一次,25日住院输液尿一次,追加一组补液尿3次,晚上精神状态好转。26-29日每天发烧两次,中午12:00-4:00和半夜12:00-2:00。28日中午和29日中午发烧没超38.7.没吃退烧药自己退烧。28日开始每天输一瓶氨溴索,一瓶氯化钠。26日29日用一次开塞露