2020年08月01日
第1次提问
您好,男,今年21岁,应该是从去年下半年开始到现在,大约每隔十至十五天(有时一个月,可能是受刺激)就会出现鼻子不通流涕的症状,鼻子很痒,稍微碰一碰就不停的打喷嚏,鼻涕都是水状的无色液体。想问问医生应该怎么办,您有什么建议嘛?
2020年08月01日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年08月01日
徐媚医生
我来谈谈我的想法。

1.结合你目前的症状来考虑,过敏性鼻炎可能性比较大

同时不能排除血管运动性鼻炎以及非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征。

2.所以进一步需要结合相关的检查来明确诊断。

①行变应原皮肤试验和血清特异性ige测定。

如果结果为阳性,则考虑是过敏性鼻炎。
如果结果为阴性,且鼻分泌物涂片没有典型的改变,则考虑是血管运动性鼻炎。

②在发作期取鼻腔的分泌物涂片检查,如果检查见大量嗜酸性粒细胞,但皮肤试验和血清特异性ig e测定均为阴性,则考虑是非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征。

3.但无论是过敏性鼻炎还是血管运动性鼻炎和非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征,其治疗的大致方案基本相同。

主要包括以下几个方面。

①避免接触过敏原。

比如保持家中适宜的温度和湿度,外出记得佩戴口罩,回家后及时洗脸

家中要注意防螨除螨,空调的过滤网要定期清洗,有条件的可以使用空气净化器。

避免接触动物的毛发。避免进食海鲜等容易致敏的食物。

当然如果进行了过敏原的检测,有针对性的加以避免就更加有效了。

②药物治疗。

*口服抗组胺药物,比如,氯雷他定片,一次一片(10毫克)口服,每晚一次。

*鼻用糖皮质激素喷鼻,例如,雷诺考特(布地奈德鼻喷剂),早晚各喷一次,左右鼻子各一喷

以上药物至少连续使用两周,之后根据症状改善情况来调整药物及剂量。

*鼻塞严重时还可加用鼻腔黏膜见充血剂

比如,羟甲唑林鼻喷剂,一次一侧 1~3 喷,早晨和睡前各一次。

注意,不能连续使用超过7天。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小