问题详情

您好，提问收到，感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任，很高兴为您解答！

我马上阅读您提供的情况，我会详细分析您提供的病情，整理思路、组织语言，但这需要一些时间，回复会略微晚些，感谢您的理解。（大概需要半小时的时间）

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断，我若需要您补充问题或您有疑问，到时可以一起补充追问，我会细致分析，不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。

您的胸部CT提示右肺下叶支气管内多发致密影并右肺下叶肺不张，纵隔多发肿大淋巴结。

症状描述：剧烈的咳嗽伴有黄痰，凌晨3点半开始，晚上也会。白天会好点，但是也会咳嗽。
患病时长：一年前开始，输一段时间消炎药会缓解。最近一个月，输消炎药也不是很管用。
医院检查：下面是我检查CT的诊断，图二画圈处有一处亮斑在右肺下叶
用药情况：已经输了12天的阿奇霉素，口服了三天罗红霉素，病情没见好转。因为我本人对头孢过敏，大夫让转输左氧。病情反复，一停输消炎药又开始咳嗽。

CT片子看一个层面是不够的，最好能给我看全部的片子。按照您给我看的胸部CT的报告单，应该是有问题的，需要进一步治疗，您住过院吗？做过气管镜吗？
按照我对您胸部CT报告单的理解，您应该要住院并做气管镜检查，还要做气管镜下淋巴结穿刺活检。我注意到您年纪才54岁，要重视自己的病情哦。

按照报告单描述，您应该有一个肺部的问题，在比如像占位性病变（像我们讲这个疾病，主要是需要排除恶性疾病）。
当然，您这次的咳嗽咳痰可能是因为呼吸道感染引起的阿奇霉素和罗红霉素抗感染，治疗效果欠佳的，您如果病情时间长，要考虑阴性菌感染，那么用上面这两个药效果就比较差了，我建议您给我看全部的片子，根据您的病情调整用药。可能还是需要住院治疗的。
我注意到您提到一停消炎药症状就反复，你一般是用什么消炎药呢？有没有可能您的病情一直就没有控制过？也就是您体内的细菌一直没有被杀死过？

还没问好怎么就给了四星呢😰

我还没住过院，也没做过气管镜检查。今年4月份输8天左氧，6月输5阿奇霉素，7月输12天阿奇霉素。应该是没有控制过，因为目前还在咳嗽。
我看您的CT肯定是有问题的（因为拍的照片的关系，片子看的不是特别清楚），而且可能不是小问题，建议您尽快去住院治疗，下面这张图片提示的示右肺下叶肺门的东西，而且这个东西是蛮大的。

请问大夫：气管镜必须要做吗？
建议您尽快住院系统的检查和治疗，气管镜应该是要做的，是很有必要。
做完以后需要后期如何治疗？
要根据病情治疗，如果是感染，要加强抗感染治疗，要针对病原菌加强抗感染治疗；如果是肿块，还要看肿块是哪种性质的，再根据病情来治疗。
阴性菌感染如何治疗？
有针对阴性菌的药物，您如果痰多，可以做痰培养。您的情况需要系统的诊断和治疗。
医学上的东西，如果能做到有理有据的，尽量要针对病因做出决策。

实在不好意思孙大夫，我要打五星好评，抱着孩子，孩子拍了我手一下成四星了，怎么改也改不了，实在不好意思。
这是对我们还是蛮重要的，哈哈。
听您这么一说，我也释怀了，说明您对我还是肯定的。

CT显示的问题是阴性菌感染吗？
CT不能提示阴性菌的感染。CT是一种影像（就像名画个图片，您可以看出来它是三角形还是四边形，像个苹果还是像个梨？），它能告诉我们里面是什么样的病变？比如是炎症性的病变呢，还是肿块，这点CT可以提示。
像您说的阴性菌感染，一看病程（时间久的慢性疾病，阴性菌感染的可能性大一些），二看年纪（老年患者阴性菌感染的可能性会大一些），三需要痰培养明确诊断（痰培养做出来是什么菌？那就是什么菌？当然还要分析他是不是致病菌？）。

还是肺部有异物？
就单纯这个病灶给我看，我不会首先考虑异物。

做气管镜会伤肺吗？现在需要如何进一步治疗
所有检查都会有副作用，您现在其实就是在权衡您的疾病需要治疗的程度和气管镜副作用，两者谁更重要？肯定是前者更加重要，在我看来，您现在的疾病有可能会影响您的寿命，但是单纯一个气管镜不会影响您的寿命哦（除非是意外中的意外，无法预计的意外）。
我建议您住院治疗。您这样的胸部CT片子没有医生叫您住院治疗吗？