2019年06月12日
第1次提问
10个月大婴儿,周天呕吐1次,周一开始出现腹泻症状,大便水样,拉了4次。周二拉了4次,有水样大便并且出现了一次绿色大便。周三拉了4次,有水样大便,也有比较稀的大便。腹泻4天,孩子精神状态和平常一样,也没有异常哭闹,能正常饮食喝水。请问这种腹泻还会持续几天,需要服用药物吗?
谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,正在组织语言回复您,你不需要回复我,以免影响您提问次数。谢谢!
2019年06月12日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您描述,宝宝周日出现呕吐1次后,周一开始出现稀水样便,有一次绿色便,绿色便是因为在感染、消化不良等情况下肠蠕动加快,大便中的胆绿色还没来得及在大肠细菌的作用下还原成胆红素,孩子一般状况良好说明宝宝没有脱水,根据以上分析,考虑宝宝病毒引起的腹泻可能性大,一般大便完全正常需要2周左右,目前宝宝的治疗建议如下:

1.蒙脱石散,该药为胃肠黏膜保护剂,可吸附病原体和毒素,增加肠黏膜的屏障作用,防治病原微生物的攻击,且有收敛治疗作用,用法:一包每次,2-3次每天,根据大便次数灵活掌握;蒙脱石散1包加50ml水,服药前后1-2小时不吃奶,但是可以喝水。

2.肠道菌群调解剂:有助于恢复正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定植和侵袭,控制腹泻。首选布拉酵母菌、鼠李乳杆菌,其他的益生菌也是可以的,服用时间和蒙脱石散间隔两小时以上。

3.补锌治疗:由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于提高消化酶的活性,促进肠道黏膜的修复,改善食欲,继而改善急性腹泻病的临床预后,还可以减少日后腹泻病发生。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,每天补充元素锌20mg,共10~14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg,可和肠道菌群调节剂一起服用。

5.宝宝肠道感染后,小肠壁上的乳糖酶受损,普通奶粉中的的乳糖不能消化吸收,在大肠细菌的作用下发酵导致宝宝腹泻加重,建议不喂普通奶粉,改为无乳糖奶粉。如果宝宝现在仍然还在吃母乳,建议继续母乳喂养,但是妈妈以清淡、易消化,不进食油腻食物为宜。

6.宝宝如果腹泻加重建议口服补液盐溶液3预防脱水,腹泻的最重要的治疗是防治脱水,而不是治疗腹泻,根据说明一包加多少毫升水,没有量杯可以用奶瓶精确的测量水的毫升数,只要宝宝愿意可以给他多喝,多喝没有关系的;。

6.避免使用止泻药:因为止泻反而不利于肠道内毒素的排泄,甚至加重病情。

7.加强臀部护理,每次大便后轻轻的清洗擦干臀部后使用食用油(可以不消毒),婴儿用的橄榄油,湿润烧伤膏,维生素E等油剂都是可以的,涂抹油剂后能很好地隔离水起到保护作用。
二、如果出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1. 孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;
2.腹胀明显,剧烈的哭吵、持续半小时缓解;
3. 大便形状改变:果酱样大便(可乐的颜色可能更形象):果酱样大便提示肠套叠;洗肉水样大便提示急性出血性坏死性肠炎
4. 宝宝腹泻加重,出现皮肤干燥、皮肤弹性差、口渴、嘴唇干燥。

总的来讲,您宝宝整体情况良好,我们就不需要因腹泻太担心,如果说母乳喂养则继续母乳喂养,不喂普通配方奶,改用无乳糖奶粉,服用蒙脱石散、锌(无特别的推荐,国药准字号的即可),益生菌,一般2周大便能够完全正常,上假如孩子出现了上述的一些加重的情况,应及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长

2019年06月13日
第2次提问
医生,今天到目前没有腹泻症状,还需吃药吗,如果没有腹泻了,蒙脱石散还用吃吗?锌还要吃几天呢?
谢超医生
今天可以暂时不吃蒙脱石散,大便稀的时候可以再吃,如果没腹泻了,这次腹泻也不太严重总共补充五天锌。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,