2020年07月31日
第1次提问
您好,我今年31岁。从十天前开始左上腹不定位隐痛,疼痛范围主要集中在剑突左侧胃部,肋骨边缘。持续时间大概几秒到几分钟不等。有时下腹和中腹紧贴肚脐位置也有类似刺痛。偶尔右腹部也有隐痛。甚至有时轻微肩背痛。并且伴随有大便变细,软。肠鸣,肚子里咕噜咕噜的以及胃酸。特别恐慌怕是胰腺癌,去做了全腹CT平扫和上腹部增强核磁检查,以及淀粉酶,血液生化检查和大便检查。都没有发现明年问题,但是症状持续十几天了。听说胰腺癌早期发现不了,会不会早期是拍片子没有拍出来?现在整个人非常焦虑。
2020年07月31日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:腹部不适待查
首先,从诊断上来看,目前已经查过比较多的项目,均未发现有问题,可以排除一些常见的疾病,比如肿瘤、胆石症等。CT和磁共振对于胰腺肿瘤的诊断比较准确的,因此没有发现有胰腺的问题,则可以排除胰腺癌,你不要担心。
另外,胰腺癌早期发现不了主要原因是,缺乏特异性的症状,而你的症状不像是胰腺的问题导致的。

其次,对于你腹部不适症状,不适位置不固定,结合有咕噜咕噜响,是肠道蠕动亢进的表现,考虑是胃肠道功能紊乱导致可能最大。你可以尝试口服一些调整肠道微生态药物,比如培菲康、米雅等,看下能否改善下症状。如果缓解不明显,可以再做下胃镜和肠镜检查,排查下是否有胃肠道炎症。

此外,建议你饮食上忌烟酒,低脂易消化规律三餐饮食,避免熬夜劳累。

希望我的回答对你有一定帮助。
2020年07月31日
第2次提问
谢谢您精细的解答,我做的是普通CT平扫没有增强,上腹部核磁是3.0t核磁共振增强,会不会是层数不够薄或者病灶小被漏诊?因为左上腹胃部隐痛明显,而且有点儿肩背痛。看网上说是胰腺癌早期症状,所以特别担心胰腺。另外我有必要查ca199吗?
2020年07月31日
周东锴医生
普通CT的扫描厚度一般在5mm左右,其筛查和诊断价值确实一般。但你已经查过增强磁共振,磁共振对于肿瘤是比CT敏感很多的,因此磁共振没有发现胰腺的问题就可以排除了。
网上的信息很多都不准确,而且是非常片面的,你不用过多的去查网上信息而使自己焦虑。如果是胰腺肿瘤引起的腹痛,一般是比较晚期了,CT和磁共振不可能没有发现问题。

另外,如果没有查过CA19-9,你可以近期也去查下肿瘤标志物,如果肿瘤标志物没有异常,则更加证明你没有大问题。
2020年08月01日
第3次提问
感谢您的回复,另外我想和您确定下胰腺的位置,是在肚脐上面2到3厘米还是与肚脐齐平?我这几天左侧肩胛骨也会痛。
2020年08月01日
周东锴医生
胰腺的位置在上腹部,位于胃的后方,一般是肚脐的上方,具体可以参考下附图,红色的位置就是胰腺。
左侧肩胛处疼痛不适应该跟腹部脏器的关系不定期,你可以到骨科门诊就诊,看下是否是肌肉或关节的问题。

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TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察