2020年08月03日
第1次提问
陈医生您好,我最近做完体检,有几个关于肾脏的问题想要请教您。我体检前一天的早晨有过比较剧烈的运动,体检结果有尿红细胞轻微超标的情况(北京朝阳医院检查),隔天再去检查的时候(北大人民医院)各项指标就都正常了。但是我的尿酸值常年低于正常值,18年,19年和20年的检查都低于50。有些医生说低尿酸血症并无临床意义,也有一些说低尿酸血症可能是肾脏疾病甚至可能会引起慢性肾炎,这让我比较焦虑。我平时饮食没有刻意不吃鱼肉,肝脏检查除了今年胆红素超标,别的指标都正常,也没有乙肝丙肝等疾病。请医生您帮我看看我的检查报告,我这个低尿酸的情况严重吗,会不会是肾脏的问题?非常感谢您!

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2020年08月03日
陈罡医生
你好。

要判断是否存在肾脏疾病,可以从几个关键点判断,你目前的检查中血清肌酐是正常的,提示肾功能没有什么问题。尿常规中尽管有一次提示尿红细胞的存在,但后续的检查并没有发现明确的尿红细胞数量的增多,建议可以再复查一下尿常规加尿沉渣,如果没有发现蛋白尿和血尿,那么至少提示没有明确的肾小球的问题。

对于你出现的血尿酸水平偏低,目前并不能认为是和肾脏疾病有关系的。事实上尿酸水平的减低和肾脏疾病也没有直接的联系。而对于低尿酸血症来说,也不需要进行特殊的干预。

目前的情况从肾脏角度出发,可以整体上认为是健康的状态,不需要特殊担心。
2020年08月03日
第2次提问
非常感谢医生的耐心回答。我在体检后一周内多次去社区医院做过尿常规检查(沉渣没有做),都无蛋白尿或血尿提示,不知道是否可以暂时安心?另体检报告里有一项病理性管型0.14,没有给参考值,医生当时说也没什么意义,不知道是否如此?感谢医生!
陈罡医生
你好,如果后续的尿常规检查都没有发现蛋白尿和血尿,那么不提示存在肾小球疾病。

同样的,你的管型尿中并没有存在明确的问题,不能根据当前病理管型的结果考虑肾脏疾病,可以随诊观察。
第3次提问
感谢医生的耐心解答!
陈罡医生
不客气,祝你一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:你好,医生。患者六岁女,身高120体重20kg,大概十天前荨麻疹然后吃了一个非常规的抗过敏药,随后几天发现泡沫尿,基本每次都有,有时泡沫多有时泡沫少,担心肾脏有问题,在当地西安一个三甲医院查了尿常规和24h蛋白定量、结果如图所示,五天后尿泡沫还是没有减少痕迹就又去了西安交大二附院做了一系列检查、检查结果如图所示。因为交大二附院儿科好点的医生都过年放假了,当时结果也没有全部出来、现在咨询下您,主要就是24h尿蛋白有点高,不知道是肾脏受损还是和胡桃夹有关系。接下来我们需要进一步检查吗?检查哪些项目,有必要用药或者住院吗?前三张照片是第一次检查有异常的结果,后面是今天检查结果 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:体检发现肾功能不全2年。年轻时双肾及输尿管反复出现结石,在大小医院做过体外震波碎石及钬激光碎石,肾内结石因未造成梗阻,一直未治疗。 就医及用药情况:约2年前已发现血肌酐及血尿素升高,血压、血糖及尿酸也高(高尿酸血症,无痛风发作史),尿液检查发现有红细胞及葡萄糖,尿红细胞相差显微镜观察,5%皱缩红细胞。用药情况:降压药(贝那普利,血压控制在125/75以内),降糖药(二甲双胍,近3个月用二甲双胍恩格列净,血糖控制情况基本合格),降尿酸药(别嘌呤醇片,每日一片,尿酸在360mmol/l左右),降脂药(阿托伐他汀钙),近一个月开始用护肾药(非奈利酮片 每日10mg,血钾4.77)。近半年一直服用尿毒清颗粒。半年前(2023.10月)因坐火车出现过下肢凹陷性水肿,后自行消退。血尿一直持续,时长估计有两年。 需要解答的问题:1、如何阻止肾功能不全的进一步加重,该如何制定全面的治疗方案? 2、该如何处理血尿,是否有必要处理血尿,血尿的危害性有多大? 3、是否需要检查尿微量白蛋白/尿肌酐? 4、肾结石是否有手术指征?如果需要手术,该选择哪种手术方式?尿ph6,结石是尿酸结石吗?症状及患病时长:高血压、高血压性肾病不排除、肾功能不全,高血压25年,2023年5月份检查身体,发现肾功能不全,尿微量白蛋白 901;尿转铁蛋白测定 49.9;尿β2微球蛋白3.14, 就医及用药情况:采取了检查和治疗,现在一个月左右定期进行检查,并吃药治疗,最近一次检查,2024.1.14,尿蛋白0.34;钾离子6.15,有几项之前正常指标变高了。2023年5月至今,严格控制饮食,基本是水煮青菜,每天3克盐以下,血压控制的也很好且稳定。 需要解答的问题:想请问一下主任,现在的治疗方式,是否合适?每天吃药比较多,担心副作用太大,望主任结合目前治疗方案,给予解答,如需调整,请主任开具处方。症状及患病时长:6个月,7月初体检查出尿蛋白3+ 就医及用药情况:8月复查,一直吃百令胶囊吃到了十一月中旬 需要解答的问题: 1.我是偏瘦类型,平时夜尿比较多,血压较低,北方人,2022年9月移居南方。 ①30岁,未婚未育,女性,身高165,体重50kg,一直在增重。 ②因为骨折止疼药是2022年7月初开始用,大概2022年10月停药了,不知道是否有关系。 ③无抽烟喝酒等习惯 2.2023年7月检查出了尿蛋白3+, 后8月复查尿蛋白+, 9月复查+, 10月复查+, 11月13日复查无问题, 11月26日发烧,复查3+, 后12月查24h尿蛋白0.82g, 再次复查24h尿蛋白0.59g 目前在吃《复方肾炎片》 体检中彩超等其他项目都是正常的 3.请问接下来应该如何处理? 疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果