李梦
主治医师
心血管内科
郑州大学第二附属医院
擅长：
高血压
、冠心病
、心律失常
、心脏瓣膜病
、先天性心脏病
、心力衰竭
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月03日
第1次提问
医生您好，我20岁，女，昨天晚上做了个强度比较大的瑜伽，出了很多汗，运动结束大概五分钟后，我突然出现一过性的心悸，就是我正在看手机的时候，突然心脏像被一只大手攥住捏了一下那样，有种拧个了的感觉，那一拍有点跳不上来，一瞬间有点喘不上气来，等过了两三秒钟，感觉在心脏用了下力跳过这一拍后恢复正常了。现在回想起来有点担心下次运动时不大胆，我这种症状是和运动有关系吗？是否需要引起重视？我觉得我昨天的运动强度不算不能承受，今早睡起来连肌肉都不疼，就是昨晚那会出汗比较多。谢谢您的解答！
2020年08月03日
李梦医生
您好，谢谢您的信任
您的问题是昨天运动后短时心悸，自行恢复正常，后续也没有不适。想知道是否有问题及影响。
为更好帮助您，请回答几个问题
李梦医生
不好意思，刚退出后出现问题，请稍等
李梦医生
1、平常活动强度大吗？有无活动中或者活动后心悸等不适感？
2、既往有无体检，心电图，血压，心率如何？最好能上传心电图图片
3、近期有无感冒或者腹泻？
4、有无高血压糖尿病？有无家族中年轻人猝死的？（这个不要恐慌，只是例行询问）
2020年08月03日
第2次提问
1. 一般每天跟着keep做半小时到一小时瑜伽或者半小时有氧运动，有时候有氧运动剧烈了会觉得心脏跳的比较快，震得前胸有点麻的感觉，不知道正不正常，其他时候没有什么感觉 2. 平常血压偏低一点，心率一般70-80左右。两年前因为焦虑压力大出现过心脏不适，晚间入睡前濒死感等，去检查了心脏彩超，动态心电图，甲状腺，24小时心电图等，均无问题，24小时心电在睡眠时有一次二度二型房室传导阻滞，是一过性的，医生也让先观察着，只能找到当时24小时心电报告的图了，给您看一下 3. 近期没有感冒腹泻 4. 父亲和祖父有糖尿病，家族无猝死病史

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2020年08月03日
李梦医生
您好，回复已经阅读
1、运动后心跳快是正常的，正常人达到最大运动强度时，心率最高达到220-年龄。也就是说最大极量时，您的心率可以快到200。
2、动态心电图上有一过性房室传导阻滞，都是在睡眠时间出现，时间很短，心率也没有很慢，没有很长间歇（长于3s，甚至5s长间歇）。这种可以见于正常人，主要与睡眠时迷走神经兴奋有关。当然要排查有无呼吸疾病比如哮喘或者睡眠呼吸暂停综合征（这种多见于胖子，有打鼾情况），您的没有，可以排除。
如果白天运动时出现这种情况，是有问题的。已经两年了，建议复查动态心电图，评估下现在的心率情况。主要看有无早搏，房室阻滞有无改变。
希望对您有帮助
2020年08月03日
李梦医生
如果复查的动态心电图没有异常(因为其他的心脏彩超等都没问题)，那么您可以正常运动，不需要担心，也不需要可以控制强度，按自己能接受的量做就可以。
需要注意的是，夏天运动要防暑，要注意及时补充水分及能量。避免出现中暑、低血糖、大量出汗后低血压、甚至严重高温热射病等。
2020年08月03日
第3次提问
嗯嗯，我明白了，谢谢您！您是说复查24小时心电还是躺床上测一下的那个动态心电图？去年秋天学校例行体检有动态心电图，当时检查一切正常，不知道有没有参考价值？两年前那会检查完心脏最后的结论是植物神经紊乱，后来我考完试去了另一个城市做活动，一换环境原来那些症状就消失了。这两年就是偶尔紧张压力大的时候会出现一两次密集的心悸失眠等，我觉得我的症状和神经调节好像挺有关系的，不知道对不对。昨天运动的前一天晚上失眠没有休息好，是不是神经调节问题的可能比较大？请问我这种情况可以继续放心运动吗，运动过程中会有危险吗？不怕您笑话，昨天心悸那一下之后我有点不敢运动了，怕一口气上不来过去了（捂脸）
2020年08月03日
李梦医生
您好
1、动态心电图是24小时的心电图。一般做的那种不到1分钟的，是常规心电图，您的情况，除非正在不适时查的常规心电图有意义，体检检查没有不适时，会完全正常。
2、心悸不是一定有心脏疾病，您说的植物神经紊乱也会引起心悸不适。需要把有疾病情况排除掉，才可以肯定是植物神经紊乱(包括交感跟副交感神经调节)。根据您的描述，植物神经紊乱的可能性大。因为以前发现房室阻滞，还有一过二度二型，虽然前期看没有问题，还是建议复查动态心电图，进一步随访跟踪下目前情况。如果也没有问题，不用再担心。
3、根据您的情况，不会有危险，可以放心运动。不用担心。

TA的问答

症状及患病时长：我是前天去做入职体检的时候发现的 说是T波改变 今天去医院检查 发现一样的情况 就医及用药情况：无 需要解答的问题：这个问题严重不症状及患病时长：体检发现颈动脉斑块 就医及用药情况：未就医 需要解答的问题：如何治疗症状及患病时长：今天是新冠阳性第三天，心跳咚咚咚的让我很不舒服 就医及用药情况：第一天发烧吃了布洛芬缓释胶囊一粒，然后隔12小时又吃一粒，到今天早晨九点左右，一共吃了4粒，基本上是空腹吃的。这期间喷了好多次儿童开喉剑，吃了好几片金嗓子喉宝 需要解答的问题：为什么心跳咚咚咚的，很不舒服，怎样缓解呢？ 医生你好，我今年24岁，男生，之前测24小时血压是正常的，但是平时测血压第一次都是160多，得测很多次才能测出来正常的血压，我这种情况可能是高血压吗？如果不是，有没有什么方法能让我第一次测出来就是正常的。这个左后分支传导阻滞判断的正确吗，我这边是校医院，怕不专业。之前3月份因为低血钾导致心动过速心悸，去了医院检查，今天复查了心电图。最后一张图是今天复查的。心肌酶谱甲功都正常，主要是我这个月体检入职，这个左后分支传导阻滞怎么搞？有没有危险？能否运动？

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