何婷婷
副主任医师
鼻科
江门市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月02日
你好医生，我最近发现我的鼻子左右侧鼻头不对称，左侧鼻头感觉高一点，我生活在新疆，这里比较干燥，我鼻子主要症状是两个鼻孔来回不通气，早上起来鼻子干，然后鼻涕里面有血丝，其余得没啥症状，也不流鼻血，也不耳闷。
您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月02日
这种状态维持已经有几年了，发病前没有感冒，问题三中只要最后一天就是抠鼻子，因为鼻子干，所以总抠鼻子，抠出来鼻屎都是干搞得有时候还带血丝。没有服用过药物目前孩子三个月在哺乳期，主要是左侧鼻头比右边稍微大一点不明显，不细看看不出来。
2020年08月02日
您好，您补充的情况已经收到，关于鼻头处两侧感觉不对称，因为没有见到您本人，也没有图片，所以很难判断是否真的两侧有区别。一般来说我们人体是大致对称的，但是很多情况下也会有轻度的不对称的情况，只要没有明显影响外观，不需要过于在意。您鼻子的情况我考虑是慢性鼻炎或者血管运动性鼻炎可能性大。
一般引起鼻塞的常见原因有：
1.各种鼻炎：感冒引起的急性鼻炎，鼻塞时间短，有发热等全身症状；慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞，时重时轻；慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎：多为单侧，伴脓涕，如果有鼻息肉，鼻塞会更厉害；
3.鼻中隔偏曲：偏曲的一侧鼻腔阻塞，对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞；
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤，肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。
目前我暂时不能看到您鼻腔内鼻中隔、鼻甲、鼻道的情况，所以不能排除是否有鼻中隔偏曲。单就症状来说，考虑慢性鼻炎或血管运动性鼻炎的可能性大。
血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主，也有三种症状同时存在的，鼻塞型的多在夜间加重，或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日，也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。
另外鼻涕中带血丝考虑与天气干燥也有密切的关系。而且鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
治疗方面我的建议是：
1、鼻腔喷洗：如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷，每天2-4次；或买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻；
2、鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷剂 每天早上一次，左右两侧各两喷。如果出现出血比较明显，建议先不用。
一般先用鼻腔喷洗，洗鼻后5分钟使用鼻用糖皮质激素喷鼻，疗程4周。以后根据恢复的情况停药或者减量使用。
布地奈德鼻喷剂是哺乳期L1级药物，可以放心使用。
每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。
平时注意室内可以使用加湿器。避免抠鼻子。饮食方面清淡一些。
一般引起鼻塞的常见原因有：
1.各种鼻炎：感冒引起的急性鼻炎，鼻塞时间短，有发热等全身症状；慢性单纯性鼻炎多为间断、交替性鼻塞，时重时轻；慢性肥厚性鼻炎为持续性鼻塞。
2.鼻窦炎：多为单侧，伴脓涕，如果有鼻息肉，鼻塞会更厉害；
3.鼻中隔偏曲：偏曲的一侧鼻腔阻塞，对侧的下鼻甲代偿增大也会导致鼻塞；
4.鼻腔鼻窦及鼻咽部的肿瘤，肿物阻塞鼻腔引起鼻塞。
5.有些药物比如降压药也可能引起鼻塞。
目前我暂时不能看到您鼻腔内鼻中隔、鼻甲、鼻道的情况，所以不能排除是否有鼻中隔偏曲。单就症状来说，考虑慢性鼻炎或血管运动性鼻炎的可能性大。
血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主，也有三种症状同时存在的，鼻塞型的多在夜间加重，或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日，也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。
另外鼻涕中带血丝考虑与天气干燥也有密切的关系。而且鼻黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
治疗方面我的建议是：
1、鼻腔喷洗：如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷，每天2-4次；或买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻；
2、鼻用糖皮质激素：布地奈德鼻喷剂 每天早上一次，左右两侧各两喷。如果出现出血比较明显，建议先不用。
一般先用鼻腔喷洗，洗鼻后5分钟使用鼻用糖皮质激素喷鼻，疗程4周。以后根据恢复的情况停药或者减量使用。
布地奈德鼻喷剂是哺乳期L1级药物，可以放心使用。
每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。
平时注意室内可以使用加湿器。避免抠鼻子。饮食方面清淡一些。
因为鼻子太干，我现在在用红霉素软膏，这个可以用吗，我感觉用完这个鼻子不会那么干，也避免自己去抠鼻子。
2020年08月02日
TA的问答
症状及患病时长：半月前嗓子痛，后来感冒了，只右鼻孔流鼻涕，咳嗽，但不发热，两三天就不流鼻涕了，之后一直咳嗽，晚上加重，前两天咳嗽加重，昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动，扭动按压都会疼，今天吞咽都觉得困难，嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素，今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎，一直没治好，演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。
就医及用药情况：当时吃了阿奇霉素
需要解答的问题：症状及患病时长：我今年34岁，男。应该是慢性咽炎，有十多年了吧。嗓子总是不舒服，老是不自觉地想清嗓子，会清出来痰，白痰。刚清完又觉得还没清干净，又清，好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好，虽不至于太严重地影响生活，但老清嗓子总是不太好的，约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。
就医及用药情况：大概四年前去西京医院看过，检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显，没有再去复查，因为也没有严重影响生活后来就不了了之了
需要解答的问题：首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎？是不是也跟消化道有关系？因为我肠胃也不太好，不能吃凉的东西，一吃凉的就很容易拉肚子，大便粘稠，但一天一次比较正常。
我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治，我也不太想吃药或者不想长期吃太多药，不想花太多的注意力在这件事上，想要保守治疗！能不能给些建议，用食疗来解决问题？多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西？日常生活要注意哪些事情？
我也不太指望能根治慢性咽炎了，能缓解比较多我就知足了！
男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长：大概一个月左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：鼻子之前左边一块红肿，痛，以为是上火，持续了好几天，一摸就疼，呼吸还很烫的感觉，之前也有过一次，但是这次长了个痘痘一样的东西，上火的症状没了一阵子了，但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长：孩子夜里流鼻血
就医及用药情况：尚未就医和用药
需要解答的问题：
孩子一岁九个月，昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。
孩子之前从未有过类似情况，平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗，没有不适症状。
请问是否有白血病的可能性，是否有必要去医院进行进一步的检查？
