李理
主治医师
咽喉科
吉林大学第一医院二部
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月02日
多次经期前 扁桃体肿块 发烧 持续1周才能退烧
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您好，马女士，感谢您的信任。
有一些信息需要麻烦您补充一下，能帮助我更准确的为您诊断和提出建议：
1、您体温最高多少度？
2、您有痰吗，什么颜色的？
3、您的扁桃体每年发炎几次？
4、您睡觉打呼噜吗，平时扁桃体不发炎的时候吞咽有异物感吗？
5、您有没有感觉骨关节或者肾脏不舒服？
6、如果方便的话，麻烦您拍一张咽喉的照片给我看一下，这对我的诊断会很有帮助，为您附上一张示意图；
7、您一直吃的什么抗生素，怎么会吃了半年呢？
您补充完信息之后，我会为您提供一个详细的治疗方案。
有一些信息需要麻烦您补充一下，能帮助我更准确的为您诊断和提出建议：
1、您体温最高多少度？
2、您有痰吗，什么颜色的？
3、您的扁桃体每年发炎几次？
4、您睡觉打呼噜吗，平时扁桃体不发炎的时候吞咽有异物感吗？
5、您有没有感觉骨关节或者肾脏不舒服？
6、如果方便的话，麻烦您拍一张咽喉的照片给我看一下，这对我的诊断会很有帮助，为您附上一张示意图；
7、您一直吃的什么抗生素，怎么会吃了半年呢？
您补充完信息之后，我会为您提供一个详细的治疗方案。
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2020年08月02日
1.体温最高39
2.没痰
3.每次月经前都发炎 基本都发烧
4.睡觉不打呼噜
5.没有
7.吃的左氧，因为胸膜炎
2020年08月02日
2020年08月02日
1.身体菌群紊乱，体内病菌耐药性怎么半呀？什么时候能管用呀？现在吃消炎药吐 打头孢消炎药效果不好？这个菌群紊乱怎么恢复呀？ 吃半年左氧是这里大夫让吃的。
2.扁桃体表面有细菌定植就一定要切除了吗？还有其他办法吗？切除后就会好吗？切除有什么影响吗？
3.胸膜炎已经好了，今天拍的肺部CT也没啥事。吃了半年抗结核药；
4.我是嗓子免疫力低吗？我吃匹夫莫得口服液可以吗？
您好，逐条回答一下您的问题，请稍等。
2020年08月02日
1、菌群紊乱怎么办？
您目前已经停掉消炎药了，身体内的菌群平衡会逐步恢复，若无必要（比如体温升高到38.5摄氏度以上，严重的身体感染），不建议继续吃抗生素了，让身体慢慢恢复就好。平时多锻炼身体，多吃蛋白质含量高的食物（瘦肉鸡蛋鱼肉等），对于身体恢复会有帮助。
2、您的情况考虑扁桃体存在慢性扁桃体炎状态，慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面都有细菌定植，身体好细菌就躲起来了，身体一虚弱这些细菌就开始繁殖，导致扁桃体发炎，我们一般建议每年扁桃体发炎5次左右的患者进行扁桃体切除，以免对身体产生影响;切除对您来说应该是好处大于坏处的。
3、胸膜炎好了就好，慢慢调整身体状态吧。
4、吃不吃都可以，主要靠饮食调节，慢慢的身体状态会逐步恢复的。
稍后为您附上慢性扁桃体炎相关资料，供您参阅。
您目前已经停掉消炎药了，身体内的菌群平衡会逐步恢复，若无必要（比如体温升高到38.5摄氏度以上，严重的身体感染），不建议继续吃抗生素了，让身体慢慢恢复就好。平时多锻炼身体，多吃蛋白质含量高的食物（瘦肉鸡蛋鱼肉等），对于身体恢复会有帮助。
2、您的情况考虑扁桃体存在慢性扁桃体炎状态，慢性扁桃体炎的患者扁桃体表面都有细菌定植，身体好细菌就躲起来了，身体一虚弱这些细菌就开始繁殖，导致扁桃体发炎，我们一般建议每年扁桃体发炎5次左右的患者进行扁桃体切除，以免对身体产生影响;切除对您来说应该是好处大于坏处的。
3、胸膜炎好了就好，慢慢调整身体状态吧。
4、吃不吃都可以，主要靠饮食调节，慢慢的身体状态会逐步恢复的。
稍后为您附上慢性扁桃体炎相关资料，供您参阅。
您好，感谢您的等待，下面为您解答：
1、 诊断：您的诊断考虑是慢性扁桃体炎；慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎反复发作而来，这也是诊断慢性扁桃体炎最重要的标准；其特征性表现是咽痛在使用抗生素治疗期间好转，但一停用抗生素咽痛症状就复发；
2、 病因：慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎反复发作而来，多种病毒和细菌均可引起扁桃体炎，胃食道反流反复刺激也可能引起慢性扁桃体炎；
3、 治疗：慢性扁桃体炎以手术治疗为主，保守治疗容易复发，不建议保守治疗。判断是否应行扁桃体切除术，目前常用的标准是Paradise标准：至少连续3年每年发炎达到3次，或连续2年每年发炎达到5次，或一年内发炎达到7次；
只有至少出现以下症状中的一条，才能被记录为一次有效的扁桃体发炎：
① 体温＞38.3°C
② 颈淋巴结肿大
③ 扁桃体化脓
④ GAS（A组乙型溶血性链球菌）检测阳性；
除Paradise标准之外，如果存在以下表现，也可以切除扁桃体：复发的扁桃体周围脓肿、疑似扁桃体的恶性肿瘤（单侧扁桃体迅速增大，或扁桃体表面出现深大污秽的溃疡）、阻塞性睡眠呼吸暂停、反复产生的扁桃体结石引起的口臭；
手术治疗的时机应该选择在扁桃体炎急性发作彻底治愈2周之后，这个时候做手术能减少术中术后出血的风险；
4、 该不该切扁桃体？
首先，您应该判断自己有没有达到Paradise标准，达到这个标准，推荐切除；如果存在建议切除扁桃体的其它情况，也可考虑切除；
其次，考虑是否切除扁桃体，其实是在衡量手术切除的获益与风险，慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织已经被细菌占领，非但不能起到正常的生理功能，还会再身体虚弱时惹祸，手术切除最有效的手段；
需要特殊指出的是，反复发作的扁桃体炎容易成为祸源，导致身体发生肾炎、关节炎、心内膜炎等自身免疫性疾病，所以建议切除；
手术本身的风险是出血的风险，反复发作的扁桃体炎会导致扁桃体组织和咽腔粘连，增加术中分离扁桃体的难度以及出血的风险，扁桃体炎急性发作时粘连最严重，扁桃体炎急性发作治愈后2周，粘连会轻一些，术中术后出血的风险也会减少；
5、 对免疫力会有影响吗？
目前认为对成人来说，切除扁桃体不会对免疫力有太多影响，也有学者认为术后3个月免疫力会有一过性的下降，但是3个月之后免疫力水平会恢复到术前水平，综合来讲影响不大；
6、 扁桃体切除术后有哪些注意事项？
目前基本都是全麻切除扁桃体，术后6小时可以进冷流食（也就是室温下的流食），手术后24小时出血风险已经很小了，应多进食和多做吞咽动作，进食要慢，每次小口吃，防止牵拉术区导致疼痛和出血，一般来讲，咽痛在术后3天会有明显减轻；建议吃冷流食到术后半个月，饭后用清水漱口，术后您可以在手术区域看到白色的伪膜，它一般需要半个月才能脱落，脱落之后术区会长出正常的黏膜，这个时候才能认为咽部修复完毕，开始正常进食，不要用手去撕这些伪膜，容易造成出血，等待它自然脱落就好；
希望我的回答对您有帮助，祝您生活愉快！
1、 诊断：您的诊断考虑是慢性扁桃体炎；慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎反复发作而来，这也是诊断慢性扁桃体炎最重要的标准；其特征性表现是咽痛在使用抗生素治疗期间好转，但一停用抗生素咽痛症状就复发；
2、 病因：慢性扁桃体炎常常由急性扁桃体炎反复发作而来，多种病毒和细菌均可引起扁桃体炎，胃食道反流反复刺激也可能引起慢性扁桃体炎；
3、 治疗：慢性扁桃体炎以手术治疗为主，保守治疗容易复发，不建议保守治疗。判断是否应行扁桃体切除术，目前常用的标准是Paradise标准：至少连续3年每年发炎达到3次，或连续2年每年发炎达到5次，或一年内发炎达到7次；
只有至少出现以下症状中的一条，才能被记录为一次有效的扁桃体发炎：
① 体温＞38.3°C
② 颈淋巴结肿大
③ 扁桃体化脓
④ GAS（A组乙型溶血性链球菌）检测阳性；
除Paradise标准之外，如果存在以下表现，也可以切除扁桃体：复发的扁桃体周围脓肿、疑似扁桃体的恶性肿瘤（单侧扁桃体迅速增大，或扁桃体表面出现深大污秽的溃疡）、阻塞性睡眠呼吸暂停、反复产生的扁桃体结石引起的口臭；
手术治疗的时机应该选择在扁桃体炎急性发作彻底治愈2周之后，这个时候做手术能减少术中术后出血的风险；
4、 该不该切扁桃体？
首先，您应该判断自己有没有达到Paradise标准，达到这个标准，推荐切除；如果存在建议切除扁桃体的其它情况，也可考虑切除；
其次，考虑是否切除扁桃体，其实是在衡量手术切除的获益与风险，慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织已经被细菌占领，非但不能起到正常的生理功能，还会再身体虚弱时惹祸，手术切除最有效的手段；
需要特殊指出的是，反复发作的扁桃体炎容易成为祸源，导致身体发生肾炎、关节炎、心内膜炎等自身免疫性疾病，所以建议切除；
手术本身的风险是出血的风险，反复发作的扁桃体炎会导致扁桃体组织和咽腔粘连，增加术中分离扁桃体的难度以及出血的风险，扁桃体炎急性发作时粘连最严重，扁桃体炎急性发作治愈后2周，粘连会轻一些，术中术后出血的风险也会减少；
5、 对免疫力会有影响吗？
目前认为对成人来说，切除扁桃体不会对免疫力有太多影响，也有学者认为术后3个月免疫力会有一过性的下降，但是3个月之后免疫力水平会恢复到术前水平，综合来讲影响不大；
6、 扁桃体切除术后有哪些注意事项？
目前基本都是全麻切除扁桃体，术后6小时可以进冷流食（也就是室温下的流食），手术后24小时出血风险已经很小了，应多进食和多做吞咽动作，进食要慢，每次小口吃，防止牵拉术区导致疼痛和出血，一般来讲，咽痛在术后3天会有明显减轻；建议吃冷流食到术后半个月，饭后用清水漱口，术后您可以在手术区域看到白色的伪膜，它一般需要半个月才能脱落，脱落之后术区会长出正常的黏膜，这个时候才能认为咽部修复完毕，开始正常进食，不要用手去撕这些伪膜，容易造成出血，等待它自然脱落就好；
希望我的回答对您有帮助，祝您生活愉快！
TA的问答
吞口水喉咙干涩，一直有白痰感觉每天都吐不完那种很多年了，就之前去医院检查了也开药。吃了一个月药还有几天的雾化治疗没好也就去没去医院了上月中旬一次早上起床后，咽喉发干像火烧一样，当天便出现流鼻涕打喷嚏，我以为是感冒，吃了感冒药后，流鼻涕打喷嚏症状消失，之后有浓痰，浓痰里渗杂着发黑的污血，持续好几天了，吃了点消炎药不见好转。症状描述：喉咙总感觉有异物 很不舒服
患病时长：一个月
你好医生，我最近睡眠不好，手表显示我经常晚上有睡眠中断的时候，一般是睡着后3小时的时候，但是我本身不太清楚，只是起来后状态不佳。最近一次5点钟好像是把自己憋醒了，感觉头很疼。
前段时间睡醒后嗓子痛，有时候室友能听见我打呼噜声音很大。
我经常嗓子不舒服，就是感冒也是先嗓子痛。
我闻不到味道，最近更是呼吸有些困难。杭州最近突然天气转热好像对我有些影响。
我以前很小的时候好像有鼻炎，有鼻窦炎，然后好像有过敏性鼻炎。我在大庆老家的时候每年都有两次喘不上气的时候。都是天气变化的时候。
我现在应该怎么治理或者缓解一下。李医生您好，两年前我得了过敏性鼻炎，每年从8月份开始，十一才明显好转。因为常住陕西北部，治理沙漠的沙蒿是主要过敏源，过敏性鼻炎积极用药，今年用了一个美国进口的益生菌，过敏性鼻炎症状很大改善。但是去年开始过敏性咳嗽，喝了大半个月的中药，也不见好转。症状就是从9月中旬持续到十月底，本身从事教师工作，用嗓比较多。就是咳嗽，干咳。过敏性咳嗽是本地医院给出的急诊结果。但是在小县城，还是想咨询一下您。我的症状该用什么药治疗。麻烦您了
