2019年06月12日
第1次提问
本人女,35,最初生病是16年五六月,刚开始手指有点痛,后来膝关节蹲下会痛,去医院检查抗o高,血沉快,c反应蛋白也高,医生说可能是风湿,开药吃了一段时间没有好,医生又建议我做检查排除类风湿和系统性红斑狼疮,我就去检查了免疫系统,结果都正常,类风湿因子也正常,其他的结果还是一样高,医生还是说是风湿关节炎。后来一直吃药到现在也没有好,最近很严重,髋关节也痛,去做了核磁共振,你看看检查结果严不严重,现在两条腿感觉不一样长,走路一高一低,医生说是髋关节的问题。该怎么治疗呢?现在我最想知道的就是这两条腿不一样长该怎么治疗?第一张是磁共振

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2019年06月12日
代思明医生
您好,我先问您几个病情相关的问题,麻烦您帮我补充下。

您的手指关节疼痛有多长时间,每次持续多久,什么情况下会痛,比如劳累或遇到寒冷?

您膝关节活动时是否有响声或者像两个木头摩擦的感觉?

您服用药物以后疼痛是否有所减轻?

之前您经常站立,经常使用疼痛的关节,或者经常劳累吗?生过小孩吗?您的体重身高大概是多少?



2019年06月13日
代思明医生
您好,您还有其他问题吗?
2019年06月13日
第2次提问
手指就是最开始疼了不长时间,用药几个月就不疼了,一直到现在也不疼。膝盖活动有摩擦的声音。没有做长时间站立的工作。生过孩子,目前体重88斤,高155厘米。多年体重一直没有变化。服用药物有缓解,但长时间没有好,仅仅只是控制。
第3次提问
最近这两个月髋关节也疼,去做了核磁共振,你有看到检查结果吗??医生也没有跟我说什么,就开了仙灵骨葆胶囊,但效果不明显,现在就是髋关节的问题导致两腿不一样长,走路一高一低,该怎么治疗呢?如果慢慢治疗,会不会恢复呢?腿能不能恢复一样长呢?
2019年06月13日
代思明医生
您好,化验结果我都看到了。我逐一说下我的建议。

首先我不考虑您的情况叫风湿性关节炎。原因是风湿性关节炎是游走性大关节炎,并且会有红肿热痛,虽然您抗o是升高的,但是一般说来风湿性关节炎的抗o是大于500的。抗o是一种链球菌感染后的指标,但是这项指标不会很快下去,也就是说,目前您的抗o升高可能代表您之前患过感冒,比如有过咽痛,或者有尿路感染等症状。我建议如果您如果目前没有发热,咽痛等感染症状的话可以不用接着用抗生素治疗。

从您的化验检查和症状看,您不考虑类风湿关节炎和结缔组织病,您的磁共振结果显示看您左髋关节是退行性变,这种考虑为骨关节炎。包括您膝盖摩擦的声音,手指疼痛都是骨关节炎的表现。一般来说骨关节炎在40岁以后才出现症状,您需要注意保护您的关节了。因为关节退行性病变就类似衰老一样是不能逆转的。不过我觉得您走路一高一低可能与髋关节的炎症有关,所以疼痛缓解后是可以正常的。您除了口服美洛昔康外,可以在您左髋关节外用氟比洛芬巴布膏每日两次,局部治疗。另外,建议您口服硫酸氨基葡萄糖500毫克每日三次,双醋瑞因 一粒 每日两次口服,这两周药物要服用三个月至少。仙灵骨葆和风湿宁我不建议应用。


TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗