2020年08月02日
第1次提问
出生时因为羊水感染在新生儿,因为心脏杂音发现房缺,室缺。7个月去复查,房缺没有了,室缺没有什么变化,三尖瓣轻度返流。日常没有异常,正常喂养,(就是偶尔呼吸到急风,呼吸会加快。比如扇子对着她鼻子扇)我想问一下,您遇到过的自愈的病例。是不是7月龄前的自己长好的宝宝居多,总是担心7个月还没有愈合迹象是不是有点慢的?

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2020年08月02日
季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2020年08月02日
季巍医生
家长您好,感谢您的耐心等待。孩子的情况和2次超声检查报告我已仔细阅读,我的观点供您参考。
1、从您提供的超声心动图看,目前孩子心脏的主要问题是室间隔缺损,室缺是简单的心脏畸形,病情不重。
2、一般室缺越大越难自愈。小室缺自愈率能够达到40%以上,超过主动脉直径75%的大室缺很难自愈。现在孩子的室缺差不多是主动脉直径的25%左右,自愈的机会是有的。
3、室缺属于左向右分流的简单畸形,主要会引起肺脏血液量增加。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,如果长期不愈合或治疗还可能影响孩子的心脏功能。
4、目前孩子还小,还可以继续等待。暂时不需要手术和服药,照常喂养就好,每6个月复查超声心动图,可以观察到2岁。
5、如果2岁以后,孩子没有出现明显的活动能力下降,体重不增,反复呼吸道感染等问题,也可以继续随访到学龄前。一般不建议拖到上学之后。
希望我的建议能够帮到您。
2020年08月03日
第2次提问
嗯,我其实关注您关于其他宝宝的治疗问题回复很久了。包括您的个人网页和之前关于先心病发表的文章。是不是如果抛开那些可能性不大的并发症,也有可能一直不用手术?反正多给宝宝一点时间让她自己长好,真希望自己是自愈的幸运者中一个。轻微的三尖瓣返流不会有什么影响吧?
2020年08月03日
季巍医生
您好,感谢您的信任。
1、从超声报告的数据来看,孩子的室缺是小型室缺。
2、小型室缺是不是必须手术,这在国际上也是有争论的。
3、其原因之一就是对于这类孩子,如果不手术,长大后出现并发症的统计数据差别较大。以感染性心内膜炎为例,有的报道称如果不手术,心内膜炎的可能性只有1.2‰,有报道说是1.4%,也有报道称其风险高达10%以上。
4、这类孩子,如果不手术,成年后室缺自发闭合的机会,不会超过15%。也就是说孩子会长期处于室缺存在的状态。
5、从最悲观的统计数据看,这类孩子中有25%会在成年之后发生严重的并发症,比如感染性心内膜炎、需要手术治疗的进行性主动脉瓣关闭不全,以及心律失常,主要是房颤。
6、因此我的建议不变,可以观察到学龄后,再决定是否手术治疗。
7、三尖瓣反流属于生理性的可能性比较大,随室缺一起复查即可。
2020年08月03日
第3次提问
嗯,希望还是要有的。另外问一下,一般都是6个月随访,我看过很多例子,都是说,6月龄闭合或者自愈的情况居多。还有6个月复查一次,是不是因为如果宝宝心脏如果有明显变化的话,最少6个月以及更长。深入了解的不多,所以请教的?
2020年08月03日
季巍医生
您好
1、室缺的自发闭合的原因,可能是通过缺损处射流产生的负压,使三尖瓣瓣叶叶与缺损关闭附着而关闭。
2、这个过程不会太快,一般半年左右才会有变化。因此复查间隔太短的话,意义不大。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;