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您好，感谢您的信任，我马上回复您，请您稍等。

仔细的看了您发给我的磁共振片子和报告，大致情况我基本了解了，主要是腰4/5椎间盘突出引起，右侧神经根受压明显，我想补充问您几点，好更准确的给您诊断和提供治疗建议。
1、除了腰部，下肢和足麻木外，有无下肢的放射性疼痛？现在一次步行能走多远需要停下来休息？
2、卧床休息一晚上，第二天早上症状能够缓解吗？
3、以前用过什么药物治疗没？这四五年是持续加重，还是间断复发，变化不大？

好的，我了解清楚了，现在给您回复，编辑需要一点时间，请您耐心等待一下。

不好意思刚才没有描述清楚，放射性疼痛就是牵扯性疼痛，有腰椎间盘突出的患者有的会出现沿河裤缝的一条筋牵扯性疼痛，通过仔细查阅读了您描述的症状，您最近4、5年都有臀部疼痛，伴下肢和足底的疼痛麻木，休息后症状有所缓解，但整体还是逐渐加重的，再结合您发过来的检查磁共振片子示，存在腰3/4、4/5椎间盘突出，但看的不是很清楚，主要是腰4/5，除了椎间盘突以外，还有椎管狭窄的现象。目前主要考虑是腰椎间盘突出症引起，您不要太过担心，这种情况临床上很多见，还是建议您先保守治疗一段时间，症状应该会慢慢缓解的。

您目前也还比较年轻，但是我们一般在20岁以后，腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少，导致椎间盘失去固有的形态后，而引起腰椎间盘退变。当久坐久站、长时间弯腰或腰椎受到非常大的外力时，会损伤外层的纤维环，而内部的髓核在受到压力后，也会朝着纤维环破裂的方向进行挤压，形成所谓的间盘膨出、突出、脱出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，继而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。

一般情况下腰椎间盘突出不严重时，突出的椎间盘对神经根的压迫很轻微，则引起的症状相对来说比较轻，患者会感觉到腰部胀痛不适，局限性腰痛。

随着病情加重，腰椎间盘对神经根的压迫加重，患者的下肢症状逐渐出现，并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状，具体表现为有的时候从大腿的后方沿着膝关节向小腿和足踝处放射。

您目前主要是腰4/5突出压迫坐骨神经引起，坐骨神经的组成其实是由不同的神经根组成的，不同椎间盘压迫到不同的神经根的时候，它所引起的症状在患者身上也体现出不同的区域，但一般情况下，突出的较常见节段就是腰4/5椎间盘和腰5/骶1椎间盘。当腰4/5椎间盘突出的时候，压迫的是腰5的神经根，腰5神经根支配区为臀部、髋部、大腿和小腿的后外侧、足背包括拇趾，受累后拇趾出现疼痛，麻木，拇趾背伸无力。所以您才会出现目前的症状。

 在椎间盘突出不是特别严重的情况下，可以首先采取一些保守治疗的方案，便可让症状缓解。绝大多数患者经过一系列的保守治疗后，症状基本上都能恢复的很好，您前期没有系统的卧床休息和药物治疗，所以我建议您还是可以先选择保守治疗。

保守治疗是通过使用药物减轻神经根的水肿，通过卧床减少椎间盘的纵向压力，促进突出的椎间盘回缩，一般症状都能慢慢缓解。下面是我给你一些保守治一些建议：

1、首先建议您卧床休息，避免反复下床，避免久坐，长时间弯腰劳累。
2、可以口服一点非甾体类消镇痛药物，比如西乐葆胶囊，每日一粒，一般不超过7天（消化性溃疡禁用）；也可以适当的用一些外用药物，氟比洛芬巴布膏（得百安、泽普思），12小时更换一次，连续使用1-2周，皮肤过敏慎用，都可以起到很好的缓解作用；
3、服用一些消肿的药物，比如迈之灵：每次两片，每天两次，连续口服两周；甲钴胺，每次一片，每天三次，连续口服一月，用于营养神经。
4、可以每天尝试用热水袋放在腰部及臀部来放松肌肉软组织，再也会在一定程度上改善您的症状，需要注意的是，热敷和外贴的膏药不能同时使用；
5、平时注意腰部保暖，多卧床休息，症状好了之后平时也要注意，可以做小燕子飞以及五点支撑法来进行腰背肌功能康复锻炼，加强腰背肌肉的力量。
6、如果症状不缓解或是加重，建议去医院进一步治疗。

另外，腰椎保养很重要，平时可以通过我发您的图片上的几个方面来保养。平时腰椎保护好，能延缓病情的进展，及腰腿疼的反复发作。

我给您开了个处方，您可以按照上面的药物自行购买，或是不方便的话可以直接在平台上购买使用，有疑问随时咨询我，祝早日康复！