2020年08月02日
第1次提问
症状描述:宝宝10个月31号下午突然哭闹,到晚上睡觉只能抱着,但也会哭醒,放床上动一下还是会哭醒持续一晚上,早上8点去医院检查说消化不良开了乳酸菌素片每次半片,上午没有缓解,下午稍微缓解可以在床上睡觉半小时左右,孩子一整天都没精神,晚上开始吐粘痰,黄色的,到现在为止吐三次,总觉得嗓子有痰,请问医生孩子是消化问题么?有什么好的方法么
2020年08月02日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

宝宝从7.31号下午开始哭闹,到现在已经超过24小时,宝宝哭闹是否越来越严重?还是今天晚上哭闹在减少?
一般每次哭闹多长时间?间隔多长时间再次哭闹?
宝宝这两天大便如何?
有无频繁吐奶?
吃奶情况如何?辅食情况如何?
是母乳喂养还是奶粉喂养?
宝宝这两天有无发热、有无咳嗽鼻塞?
家中有无其它生病病人?
是否更换护理人员及生活地点?

哭闹是宝宝表达诉求的方法:
生理需要:饿了、拉了、尿了等
感觉不舒服:出奶不痛快或吃奶姿势不舒服;室温太高,不舒服;皮疹痒痒;鹅口疮嘴疼;腹胀不舒服等等;
疾病早期:在疾病早期可能是大哭,一般很快会出现相应症状,如鼻塞流涕、发热、腹泻等等。

从您的描述来看,宝宝哭闹剧烈且超过24小时,要考虑疾病导致。
1.肠套叠:典型的肠套叠四联症“阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样大便”
阵发性哭闹:宝宝表现为突然出现阵发性、有规律的哭闹,持续约10~20分钟,哭闹时成蜷缩状(将膝盖向胸部靠拢)。腹痛让孩子哭得非常大声,伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现。然后暂时安静几十分钟,再次剧烈哭闹,如此反复发作。
阵发性哭闹是因为严重剧烈腹痛与无痛期交替。疼痛发作与肠蠕动间期相一致,由于肠蠕动将套入肠段向前推进,肠系膜被牵拉,肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛,当蠕动波过后,患儿即转为安静。
果酱样大便见于肠坏死后表现,是肠套叠后期表现。
宝宝频繁哭闹,是需要做腹部B超明确有无该病。这个疾病是外科急腹症,是要及时诊断,尽早治疗。

2.呼吸道感染:宝宝如果有痰,或咳嗽、发热等,可以导致咽喉红肿,或喘息,就会导致宝宝频繁哭闹。查体会明确有无呼吸道感染,化验血常规,如有细菌感染需要用抗生素治疗。
如果痰多、或咳嗽重,或喘息,建议做雾化缓解症状。
给宝宝多喝水、饮食清淡,暂停海鲜等发物。

宝宝仍有哭闹,不能放下,且目前出现呕吐、痰等,还是建议带宝宝去儿科急诊,查体,看嗓子、心肺、腹部有无异常,做腹部B超排除肠套叠等外科急腹症。



2020年08月02日
第2次提问
哭闹次数减少了,每次哭也就1分钟左右,拍拍就睡着了,便便正常,昨晚吐了5次左右都是粘痰,不爱吃饭,一直吃奶粉,平常吃120,昨天自己不爱吃,也不爱喝水,今早喂了60,有点没吃饱,没敢给她多吃,辅食昨天一天没给她吃,体温有时37度左右,有时正常,家里没有病人,孩子也没有咳嗽鼻塞,护理人员生活地点也没变,今早哭闹好些了,可感觉还是不舒服,
2020年08月02日
隋静医生
肠套叠宝宝哭闹会比较明显,如果宝宝哭闹缓解,肠套叠的可能性不是很大。但如果宝宝精神不好,仍是时不时的胡哭,还是建议带宝宝去医院做B超排除这类外科急腹症。因为这种情况是需要外科手术治疗,不能延误的。
如果是消化道疾病导致的肚子不舒服哭闹,已经超过24小时了,就会有明显的消化道症状,比如明显的吐奶〈而不是只是吐粘液)或者大便不正常。且绝大部分胃肠炎会随着饮食控制而逐渐好转。
但如果是由呼吸道疾病导致的宝宝不舒服哭闹,就可以伴随吐痰,嗓子呼噜呼噜的。宝宝仍然精神不好,时不时哭闹,还是需要宝宝去儿科就诊,查体听心肺,看有无支气管炎或者喘息。连续常规,如有细菌感染,给予抗生素治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: