2020年08月01日
第1次提问
李主任,晚上打扰了。今天晚上回来发现宝宝又有点低烧,下午家里老人量有一次是38度,刚才耳温枪最高37.7,现在又是37左右。上周21号晚上我下班回来觉得有点热,量了一下有点低烧37.5左右,没有上38度,晚上也没有烧起来,第二天就好了。17号打13价肺炎也是低烧,没有上38.5。这种反复低烧要不要去医院抽血化验一下?还有她平时拉屎有时候也是有点稀,8个月大的宝宝屎是不是应该成型了?

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2020年08月01日
董红红医生
抱歉回复晚了。一开始看到李主任,以为您问错人了,但看历史记录您确实一直是问我的,所以我觉得您应该是我的粉丝。
宝宝体温偏高,要注意监测,观察之后的体温变化和有无其他不适。
上周21号37.5左右,如果是一过性的,算不上发热,孩子超过37.5才算真正的发热。
17号打13价肺炎有低烧,如果持续时间在48小时内,自行退热,属于疫苗的常见反应,不用担心。
从视频和图片来看,大便稍微偏稀,如果没有其他不适,体重增长良好,次数也没有明显增多,不属于疾病状态,观察即可。
综上所述,宝宝目前需要观察的就是这次的发热,如果晚上体温继续升高,则要注意病毒感染等可能,宝宝现在的年龄阶段,是“幼儿急疹”等病毒感染的高发年龄,如果是病毒感染,大多发热还会出现反复,并且容易出现39摄氏度以上的高热。目前您需要做的主要是监测体温。如果反复发热,则需要控制发热。
控制发热的总原则是提高宝宝的舒适度,并不是为了退热而退热。对于物理降温,不管是温水擦浴还是洗温水澡,如果宝宝在发热时愿意让您这样做,说明这些可以让宝宝舒服,那么物理降温是对的;如果宝宝哭闹,说明物理降温让宝宝不舒服,就不要这样做。如果体温超过39°C或体温超过38.5°C同时宝宝表现出不舒服的建议用退热药。推荐使用的药物:对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg口服,每4小时可以重复,24小时内不超过5次。如果退热效果不好,可以换为布洛芬,布洛芬的剂量为一次10mg/kg口服,每6小时可以重复。在口服退热药后一定要少量多次的喝水,保证体内不缺水,退热效果才会好。
如果反复发热超过72小时,或者伴精神不好,明显食欲差,或者出现其他明显不适,则需要去看医生,进行血、尿、便等常规检查。
祝宝宝早日恢复,随时保持联系。
2020年08月02日
第2次提问
董医生,不好意思,昨天打错您的姓了。早上还是有点烧带娃去医院检查了一下。化验单您再看一下。说是上呼吸道感染和轮状病毒,嗓子有点红。还是低烧38左右。嗓子发炎可以吃下面这个药吗?(图三)对小孩有没有副作用? 她经常轮状病毒感染,之前也是感染过2次,都是隔2个月左右化验大便就提示弱阳性。这个吃啥可以调理一下吗?

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2020年08月02日
董红红医生
哈哈,没事儿,被叫错是常有的事儿。
从化验来看,是典型的病毒感染,现在只有发热,没有其他明显不适,不用担心,等待自愈就可以。
图片上的药物不建议使用,普通病毒目前没有特效药,而且我担心用上面的药物造成宝宝腹泻,所以建议不用。
轮状病毒弱阳性,不用干预,没事儿。以前也有遇到过这种情况,宝宝没有明显水样泻或呕吐、发热,无需干预,有时换个医院化验或者再复查就阴性了,即便阳性,没有上面的不适,也不需要用药,对宝宝身体也不会有本质的影响,均衡饮食就可以。
目前除了少量多次喝水,监测和控制体温,不需要用其他药物。饮食上注意最近不要添加新的辅食,但已经添加的辅食可以继续吃。
董红红医生
目前的发热考虑和轮状病毒弱阳性关系不大。还是病毒感染所致上呼吸道感染可能性大,少量多次喝水,监测和控制体温就可以了。另外注意之后是否有出皮疹,这个年龄的宝宝,病毒感染后有出皮疹的可能。
2020年08月02日
第3次提问
好的,嗓子有点红也不用吃药是吧?就多喝水。老人家就觉得嗓子红要吃药压下去怕严重。低烧一般一直不用管吗?比如烧好几天也不用吃啥药干预是吗? 另外她现在大便一天2次,有时候3次。有时候稠有时候稀,这种情况需要吃思密达吗?或者吃益生菌?吃哪种比较好?
2020年08月02日
董红红医生
嗓子红是病毒感染造成的,病毒的特点就是可以自己痊愈,而且没有特效药,平时所谓的抗病毒药都是安慰家长的,对宝宝没有用处。
多喝水有帮助。本质上靠宝宝自己的抵抗力,经过一次普通病毒感染,宝宝的抵抗力就能够被锻炼的上升一个台阶。
老人的担心我能理解,但我们要坚持做对宝宝好的选择,有时坚持有些难,需要勇气和信心,以及对宝宝的密切观察。只要宝宝精神不错,发热不超过72小时,也没有其他明显不适出现,那么我们就应该坚持。
大便有些稀,每天2-3次,可以不用药。但如果确实担心,可以用思密达,每天3次,每次1/3包,加水20ml,混匀后空腹口服,大便不稀了马上停用,如果宝宝吃药不费劲就可以用,不喜欢吃就算了。益生菌可以用,但我记得之前宝宝吃益生菌大便也会稀,所以要注意选择菌株,寻找适合宝宝的益生菌,如果LGG(康萃乐)和罗伊乳杆菌DSM 17938(拜奥)以前都用过,那么可以尝试双歧杆菌属的益生菌。比如双歧杆菌BB-12(迪辅乐),这些益生菌都是效果比较肯定的,如果宝宝使用后效果不错,可以考虑使用2-4周。

TA的问答

李主任,晚上打扰了。今天晚上回来发现宝宝又有点低烧,下午家里老人量有一次是38度,刚才耳温枪最高37.7,现在又是37左右。上周21号晚上我下班回来觉得有点热,量了一下有点低烧37.5左右,没有上38度,晚上也没有烧起来,第二天就好了。17号打13价肺炎也是低烧,没有上38.5。这种反复低烧要不要去医院抽血化验一下?还有她平时拉屎有时候也是有点稀,8个月大的宝宝屎是不是应该成型了? 症状描述:小儿,1月27天月龄,鼻塞,喉咙有痰,晚上睡觉后鼻喉咙有呼哧呼哧声音,有咳嗽,吃奶时会干呕,严重吐奶,不断放屁;今天喷嚏不断,今天早上奶量比平常减少,但是大小便正常,一天一到两次大便,精神状态一直不错,无发烧,家里大宝和妈妈都感冒了。 用药情况:无 医院检查:无 患病时长:4-5天 大夫您好! 宝宝8个月 男宝 73cm 10.9kg 全母乳喂养 症状描述:自7.4以来先是低烧三天37-38度间波动,5号夜里曾瞬间到39.2度 ,未曾服用退烧药 ,从6号下午自行退烧 开时排便增多,每天3-5次 且每次量比较大(宝宝从三个月起开始攒肚 经常4-5天甚至一周排便一次 生病前稳定在2-3天一次),8号大便性状稀 像是拉肚子 ,近两天观察明显面部有疹子 基本集中在上半身(见图) 发烧后辅食喂养减少 基本以母乳为主 辅以少量蛋黄米粉 精神状态尚可 用药情况:无且未曾就诊 6.30日曾接种 麻风腮和乙肝疫苗各一针(因疫情期间疫苗接种被耽误) 患病时长:6天 请问您宝宝症状是否与疫苗接种有关呢? 还是病毒感染? 是否建议马上就医呢 另外喂养方面有需要注意的么? 谢谢🙏董医生好,宝宝1岁六个月20天、私处目前状态如图、前阵子有时自己会不时抓挠下体,您看我们目前这种需要去医院做包皮相关处理吗?谢谢孩子早产 还有三天半岁 现在偶尔老咳嗽 平躺和啊呀呀喊完都会咳嗽 每天2次左右 一次咳嗽两三声 精神状态好 开着加湿器 食欲也好 需要怎样护理