2020年08月01日
第1次提问
1、一个月来,饭后腹部偶尔抽疼,今日变为持续疼,去医院检查初诊阑尾炎,今天下午微创手术,打开发现是肿瘤,大小33mmx8mm 2、消化不良,胃口还好,食量变小,有过胃溃疡,经常便秘,无便血黑便症状 3、严重贫血有半年了,过年来一直检查贫血情况,全身检查后无大碍,说是缺铁型贫血,开药回去效果不大 4、体重163,100斤没有消瘦,不是很乏力,精神也不错 想问的问题 1、肿瘤良恶性的可能大概多少 2、老人79岁了,接下来要怎么治疗,继续手术还是要怎么办

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李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年08月01日
李鹏医生
感谢再次信任,非常理解目前的情况,分析如下:

1 目前症状比较明显,考虑还是要抓紧治疗。

2 严重贫血,最可能就是这个肿瘤引起,接下来要尽快治疗。

3 关于全身检查,没有做胃肠镜的话基本都意义不大,请以后一定告诉家人,体检一定要含有胃肠镜才行。如果和上次问诊是同一个人,考虑胃镜问题不大,所以还是集中进行肠道检查。

4 目前微创发现肿瘤的情况,相信术中医生一定有大概的判断,这点很重要,希望可以让医生充分告知下,这样有利于下一步的判断和治疗。结合现有的数据,不是很好判断,彩超的扫描也不是很确切,但如果有33mm这么大,恶性的几率较高。

5 按照目前的情况,考虑进行增强CT和肠镜检查(看是否可以喝泻药),综合判断肿瘤情况,如果没有转移,并判断为恶性肿瘤的话,如果老人状态没有问题,进行术前的心肺评估,评估结果可以的话,还是考虑积极手术治疗。

6 关于手术治疗和检查,还是建议到省级中心医院(考虑技术和设备),以期获得最佳的治疗效果。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。
2020年08月01日
第2次提问
之前做过胃镜胃溃疡好了,5月份做过腹部增强CT,均未发现异常。 这个是微创手术发现有一坨东西,跟医生沟通后,手术中医生也不确定是什么,是个二甲医院,然后他们也没有活检也没有说接下来要怎么做,等着家里人自行判定,还有异生物的大小还不确定的,我刚才说的大小是腹部彩超显示的 确诊的话必须是要做肠镜吗?老人身体虚贫血严重,怕肠镜受不了 还有如果最后是恶性的,不转移情况下切除手术后,要化疗吗?
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
李鹏医生
感谢病史补充,结合情况,分析如下:

1 如果增强CT不能确定或有特殊提示,这个确实比较麻烦,考虑还是到省级医院进行进一步检查。

2 因为水平和技术的差异,先让医生看看之前的CT片子,考虑是否需要复查CT或直接进行肠镜检查。

3 非常理解看病不易的情况,按照目前的情况,考虑及时到省级医院就诊比较好,避免耽误老人病情和持续痛苦。

4 彩超的情况,说的比较模糊,而且倾向于阑尾炎,所以意义不大,没有特殊提示的情况。

5 非常理解担心老人体质的问题,我们可以到省级医院判断后再决定是否可以肠镜检查。

6 目前关于肿瘤的情况,还没有充分判断,先别担心,因为目前的数据不准确,不适合充分判断。

7 “还有如果最后是恶性的,不转移情况下切除手术后”,这情况,术后会进行完整、详细的病理检查,判断肿瘤的性质(分化程度),有无淋巴结转移等情况,结合详细的病理结果,判定手术的治疗效果(是否完整切除),以及是否需要追加化疗治疗,复查的建议等,并判断预后情况。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。
2020年08月01日
第3次提问
确诊的话,只能是肠镜吗?还有其他方式吗
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
李鹏医生
关于肿瘤性疾病的确诊,需要取材活检,进行病理检查,明确性质后才能确诊。

但目前术中情况不清楚、彩超也比较模糊,具体的情况可以到省级医院后再进一步判断。

如果省级医院也判断是肠道肿瘤,肠镜是最佳的确诊方式。

其他方式,比如剖腹探查、腹腔镜探查,都比肠镜创伤和风险要更大。

非常理解目前的心情,有任何问题,我们随时一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~