尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,4岁男宝宝,昨天上午九点半体温37.3,晚上37.1,没有超过37.5°,宝宝没有发热,夜里闹腾着说鼻子不舒服,有清鼻涕,体温37.1,吃了小儿三九,今天早晨八点体温37.1,带去医院检查,嗓子有点红,其他没问题,精神好,查血项没有问题,医生考虑普通感冒,开了豉翘回家口服,中午十一点体温38.4,孩子说肚子不舒服,吐了几口像水一样的东西,中午只吃了一点饭,根据以上分析宝宝考虑病毒感染引起的胃肠型感冒可能性大,和医生面诊的普通感冒不冲突,只是可能更加的具体一点罢了。病毒感染没有特殊用药,有自限性,也就是说能够自己好的意思,应该避免无效用药,2-5天是宝宝疾病症状的高峰期,现建议宝宝处理如下:
1.密切观察:宝宝精神状态不错,通常提示问题不严重,可以在家观察;
2.宝宝有发热可以适当的多增加液体的摄入,如牛奶、白开水等;
3.严格居家隔离,避免交叉感染;
4.豉翘为中成药,疗效不确切,成份复杂,副作用不明确,不建议您给宝宝使用,也不建议给孩子使用复方感冒药,当然包括小儿三九颗粒;
5.如果腹部不适建议热敷按摩腹部、少食多餐,清淡饮食;
6.宝宝有流鼻涕、鼻塞,建议使用生理性海水或者是生理性盐水喷鼻,以达到通鼻的作用,减少鼻部的分泌物,提高宝宝舒适性;
7.布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童安全的退热药,可以根据需要给宝宝服用,退热时绝大部分宝宝存在出汗,注意给宝宝换掉汗湿的衣服,同时减少衣着和被子,同时建议开空调,降低环境温度,加强散热,提高宝宝舒适性。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。 退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。布洛芬混悬滴剂(通常为15ml一瓶),每公斤体重一次口服0.25毫升。布洛芬混悬液(通常为100ml一瓶、60ml一瓶),每公斤体重一次口服0.5毫升;对乙酰氨基酚混悬滴剂(通常为15ml一瓶、20ml一瓶),每公斤体重一次口服0.15毫升;对乙酰氨基酚混悬液(通常为100ml一瓶),每公斤体重一次口服0.45毫升。请看清楚是滴剂还是混悬液后再参照剂量给宝宝服用。
三、如果宝宝出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1.发热超过5天,发热期间度数越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,属于发热加重情况,建议就医面诊;
2.宝宝整体看上去烦躁不安,看着比平时萎靡,整体状况不好,尤其是不发热时;
3.出现严重的呕吐、呕出血、呕出胆汁等新的严重的症状及其他您不能把握的情况。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。